序　二

在我国开展癌症疼痛的事业转眼快30年了。世界卫生组织（WHO）于1982年在意大利组织了专家会议，成立了WHO癌痛治疗专家委员会。1984年WHO在日内瓦召开癌症疼痛综合治疗会议，进一步讨论这一课题，并于1986年编写出版了《癌症疼痛的治疗》（ Cancer Pain Relief）和《为何不解除癌痛？》（ Why not Freedom From Cancer Pain？）小册子。此后由于工作的需要，这本小书被译成23种文字出版，具有很大影响。WHO所提倡的目标：癌症疼痛应当受到重视，癌症疼痛是可以治疗的，通过比较简单的方法即三阶梯止痛疗法即可使80%的病人得到缓解，已经经过很多国家大量资料证明。

1990年我国政府在广州与WHO共同组织了全国性专题会议和学习班。并将《癌症疼痛的治疗》译成了中文版，编写了教学用的幻灯片和录像片。原卫生部于1991年以卫药发（91）第12号文件下达了关于我国开展“癌症病人三阶梯止痛治疗”工作的通知。以后又专门发布了7个红头文件：积极生产吗啡片剂供临床应用，并出台了系列供应方法，其目的是保证医疗上的正当使用，解除癌症病人的疼痛；但也要加强管理，防止滥用。以后，我们又分别在各地组织了国际学术会议和学习班。为了使癌症病人三阶梯止痛治疗工作顺利进行，1993年我们参考WHO的方案，制定出版了适合我国情况的指导原则，供各地有关人员参考。在此基础上，各地每年均举办不同层次的培训班或研讨会。对止痛的中西药物，针灸和其他给药途径及方法进行了研究。开展了癌症病人治疗的试点工作。1997年开展了第二次大规模的调研工作，进一步明确了存在的问题。1998年WHO西太区和原卫生部在北京举办癌症止痛姑息治疗高级讲习班。1999年原北京市和原上海市卫生局组织了全市临床医生的麻醉处方学习，积极推广癌症病人三阶梯止痛原则，收到良好的结果。同时，非癌症病人的慢性疼痛也开始受到重视，2007年原卫生部颁文成立疼痛科。我们共同的体会是只有处理好病人的疼痛才能改善病人的生活质量，完成可能的治疗，获得病情缓解或痊愈，镇痛关系到全局。

但是由于历史原因，我国人民对于阿片类药物的应用顾虑很大。甚至有人认为给病人麻醉品是缺乏道德的。因此，我国疼痛医学的开拓者韩济生教授为我写了一个条幅，作为鼓励。28年来，经过几代人的努力，解决了我国在癌症疼痛诊疗因为地区之间存在的差别；供药渠道进一步理顺；开展“无痛病房”和疼痛门诊，惠及多数病人。

但是，由于比较严重的难治性疼痛长期控制方面也存在技术问题。只有多学科团队相互协作，这样才能真正达到使广大肿瘤病人不痛的目标。

面对这一挑战，尤其是难治性癌痛，它是严重影响肿瘤患者生活质量的问题。癌痛的机制非常复杂，不同的肿瘤阶段、肿瘤类型、侵及的组织脏器等导致疼痛的机制迥然不同。因此，难治性癌痛需要多学科理念和技术，发挥不同学科的优势，为癌痛诊疗提供更加规范化的管理。

王昆教授带领中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会难治性癌痛学组，经过认真细致的调研、实践与研讨，从临床需求出发，系统的梳理与总结了难治性癌痛诊疗的体系与流程，于2017年发布了国内外首部《难治性癌痛专家共识（2017年版）》，并在众多业内专家的支持下，于2018年编写了《难治性癌痛诊断与治疗》，为临床医生在难治性癌痛诊疗方面提供更加详细的指导。

难治性癌痛的诊疗有别于普通疼痛，更需要多个学科、手段和途径，本书由肿瘤、疼痛、姑息医学等多学科专家共同参与编写，充分体现了多学科合作的理念，针对难治性癌痛的诊疗制定了标准化的流程，为广大临床医生提供了可供参考的标准，为治疗方案的选择提供了科学的依据，为各种复杂的癌痛治疗提供了实用技术。相信本书可以帮助推动我国癌痛诊疗事业的发展，惠及广大疼痛患者，提高患者的生活质量。

我希望更多同道关注癌症疼痛的诊疗，开展多学科综合研究。并以“为民除痛乃神圣事业”与大家共勉，使得我国疼痛医学进一步发展，并对世界疼痛医学做出我们民族的贡献。