专家解读冠心病
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17 什么是稳定型心绞痛

稳定型心绞痛是临床上常见的心绞痛类型,是由劳累或情绪激动诱发冠状动脉供血与心肌需氧不平衡引起的心肌急剧、暂时缺血与缺氧的临床综合征。
由于稳定型心绞痛通常由劳力因素诱发,因此亦被称为稳定型劳力性心绞痛。其特点是在一段时期内(1~3个月或以上)心绞痛阈值相对不变,即引起心绞痛发作的体力活动量是可以预测的。重复做运动心电图试验,每次引起心绞痛发作或出现水平型ST段下降≥1毫米的运动量大致相同。心绞痛阈值相对固定的病理基础是稳定的冠状动脉粥样硬化病灶。粥样斑块表面光滑、无溃疡、裂缝、出血、血栓等急性因素存在,因而其形成的狭窄也比较固定。
根据加拿大心血管病学会(CCS)分级标准,稳定型劳力性心绞痛的严重度可分为四级。
Ⅰ级:一般体力活动(如步行和登楼)不受限,仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。
Ⅱ级:一般体力活动轻度受限(平地步行200米以上或登楼一层以上)。快步走、饱饭后、寒风中,精神应激或睡醒后数小时内可诱发心绞痛。
Ⅲ级:一般体力活动明显受限。一般情况下,平地步行200米或登楼一层可引起心绞痛。
Ⅳ级:轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
心绞痛分级是临床上患者做经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植(搭桥)术的重要考虑因素。对于Ⅲ、Ⅳ级心绞痛患者,如药物治疗无效,应做冠状动脉造影来决定做经皮冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术。