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四、新生儿败血症怎样预防
1.什么是新生儿败血症?
新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应,其发病率和病死率较高,尤其是早产儿。
2.新生儿败血症有哪些表现?
新生儿败血症无特征性表现,常累及多个系统,主要以全身中毒症状为主,表现为:①早期表现:为“三少”,即少吃、少哭、少动;②病情进展表现:为“七不”,即不吃、不哭、不动、体温不升(或发热)、体重不增、精神不好(萎靡、嗜睡)、面色不好(苍白或灰暗)。
温馨提示
新生儿如出现以下表现应高度怀疑新生儿败血症:①黄疸:黄疸不退或退而复现;②肝脾肿大;③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑等;④休克:面色苍灰、皮肤花纹、血压下降、尿少或无尿;⑤其他:呼吸衰竭、腹胀、中毒性肠麻痹等;⑥并发症:化脓性脑膜炎(最常见)、肺炎、化脓性关节炎、化脓性骨髓炎等。
3.新生儿为什么容易发生败血症?
(1)易感因素:
①新生儿免疫系统功能不完善;②皮肤黏膜薄嫩,屏障功能差,易破损感染,未愈合脐部是细菌入侵的门户;③血中补体少,白细胞在应激状态下杀菌力下降,T细胞对特异性抗原反应差,细菌一旦侵入易致全身感染;④IgM、IgA(特别是SIgA)缺乏,易患G -杆菌感染,且对病变局限能力差,细菌进入体内易感染扩散而致败血症。
(2)病原菌:
①我国以葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌;②近年来因极低、超低出生体重儿的存活率提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用,使表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等条件致病菌败血症增多。
(3)感染途径:
①产前(宫内)感染:与孕母感染有关,尤其是羊膜腔的感染更易发病;②产时(产道)感染:与胎儿通过产道时被细菌感染有关,如胎膜早破、产程延长、急产或助产时消毒不严等;③产后感染:为最主要感染途径,与细菌从脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道等侵入有关,以脐部最多见;也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。
4.新生儿败血症怎么预防?
(1)应用和推广新法接生技术,严格消毒。
(2)提倡母乳喂养,注意保暖,正确护理脐部、皮肤、黏膜,避免感染损伤,加强新生儿家庭访视。
(3)如果发生感染应及时就医,尽早治疗;并且注意隔离,防止交叉感染。