室上速的症状包括心悸、乏力、头晕、胸部不适、呼吸困难、黑蒙，晕厥非常罕见。症状的轻重主要与心室率的快慢、心动过速的持续时间、是否有基础心脏疾病以及患者的耐受性和敏感性有关。晕厥是最严重的症状，主要因室上速时心室率过快或者因心脏自律性受到抑制，室上速终止时出现长间歇所致。预激伴房颤以及主动脉瓣狭窄，肥厚梗阻性心肌病伴有室上速发作时也可以导致晕厥。

心悸是室上速的主要症状，首先需要区分心悸是否为规则的，规则的多为室上性，不规则的则可能是期前收缩、房颤或多源性房速。规则的心动过速并且为反复发作的突发突止，常为阵发性心动过速，最常见的是AVRT和AVNRT，刺激迷走神经可以终止心动过速，也常见于AVRT和AVNRT。如果为缓慢地加速和终止，为非阵发性心动过速。窦速时应当注意患者是否有应激因素，如发热、贫血等。室上速持续发作也可以导致心动过速相关性心肌病。询问病史时应当包括发作频率、方式、持续时间、诱发因素、发作时的症状、有无其他心脏疾患。