腰椎间盘内部结构紊乱和纤维环破裂是诱发椎间盘源性腰痛的主要原因，约占腰痛的28%～43%。患者椎间盘大体解剖结构正常，但纤维环因退行性改变出现裂隙，肉芽组织和神经纤维沿着裂隙生长，椎间盘内的炎症介质使椎间盘内的神经末梢处于敏化状态，在久坐、久站等轻微机械压力下就可引起腰痛。

1.通常表现为腰骶部正中深在的疼痛。在坐位时，特别是身体前倾时加重，通常保持坐位时间不超过30分钟，平卧位可缓解。腰痛有时向下肢放散，但通常不呈皮节分布。L3～4间盘破裂常放散至大腿前面而不会放散至大腿或小腿的后面，L4～5放散至小腿前面，L5～S1放散至大腿或小腿后面。也有人发现在行椎间盘造影时，疼痛可放散至臀部、腹股沟、大腿、小腿甚至到脚。所以椎间盘源性疼痛也可产生类似于根性痛的症状。

2.下肢肌力、反射及感觉一般无明显异常。无有意义的阳性体征及检查。

3.腰椎MRI表现为腰椎间盘退行性改变，包括椎间隙变窄，T2加权像信号减低(黑盘征);T2加权像可见纤维环后缘高信号区。腰椎间盘造影术是诊断椎间盘源性腰痛最重要的方法。注射容量超过3ml或注射没有阻力提示纤维环的完全破裂。

腰痛伴腿部放射痛，腿痛呈根性痛，按受累神经区域分布。棘突旁可有压痛点，腰椎各方向活动受限，多见相应足趾背伸力或跖屈力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性，常见膝反射、跟腱反射减弱或消失。CT及MRI可协助诊断。

多为一侧腰痛，常放散至同侧臀部及下肢，但不过膝盖。晨起加重，稍活动后缓解。躯体后仰或侧弯加重，弯腰不加重，腰椎旁有压痛点。

多为一侧腰骶部疼痛，伴腹股沟区及下肢疼痛，一般不过膝盖，严重时翻身困难，活动受限。查体4字试验阳性，腰骶部骶髂关节区压痛阳性。骶髂关节X线、CT及MRI可帮助诊断。骶髂关节注入局麻药，症状消失可确定诊断。

常见于老年女性，腰背痛常伴一侧或双侧腹壁(胸椎压缩骨折)、下肢(腰椎压缩骨折)刀割样、电击样疼痛，翻身、活动、咳嗽、打喷嚏等可加重疼痛。胸椎或腰椎椎体叩痛阳性。X线等影像学检查可明确诊断。

卧床休息、围腰、功能锻炼、牵引、按摩、康复理疗等。

口服非甾体抗炎药，如洛索洛芬、西乐葆等。

包括椎间盘内电热疗法、射频消融纤维环成形术和经皮激光椎间盘减压术。

椎间盘切除和椎体间融合术可能是治疗椎间盘源性下腰痛的最有效的方法。但高融合率并不一定代表治疗的高成功率，在融合良好的病例中仍有相当比例的患者症状并未改善。置入动力稳定装置，或人工椎间盘置换术可提高治疗效果。