胸背肌筋膜疼痛综合是由于胸部肌肉和筋膜的急性损伤、反复牵拉劳损和胸椎退行性病变等原因所引起肌筋膜疼痛。在各种致病原因的作用下，胸背肌筋膜纤维结缔组织水肿、血管痉挛及肌纤维收缩，大量致痛物质生成，刺激肌肉筋膜的痛觉感受器引起疼痛，形成粘连。本病多见于中老年女性。胸背肌筋膜综合征按照疼痛部位可分为胸大肌综合征、背阔肌综合征、前锯肌综合征、菱形肌综合征和肋间肌筋膜综合征等。

病因较多，最常见原因是胸背部损伤，其次是受寒。胸背部扭伤、挫伤之后，肌肉和筋膜受损产生无菌性炎性疼痛，如损伤后治疗不彻底，会产生肌肉筋膜粘连，并形成疼痛扳机点。一些人无明显外伤史，但特定工作体位和长期不合理用力可导致胸背部超负荷运动，也会造成组织水肿、粘连，继而产生与急性损伤后相似的疼痛和扳机点。疲劳后受寒，如睡潮湿地、淋雨、风吹等，体表血管强烈收缩，深部血管反射性扩张，组织液从血管渗出，若寒冷刺激时间较长，或反复发生后未及时治疗，则渗出液积蓄可导致肌肉筋膜粘连。

本病多见于中老年人，女性患者约是男性的3倍。疼痛主要发生于腰背部，较局限，有时伴有牵涉性疼痛。躯体运动受限，偶有自主神经功能障碍。受累肌肉包括竖脊肌、斜方肌、冈上肌和臀大肌等。斜方肌肌筋膜综合征可引起颈部牵涉痛，冈上肌肌筋膜综合征则引起肩部牵涉痛。大多数患者发病前有受伤、劳累或动作不协调病史。疼痛是本病的主要症状，常为隐痛、酸痛或胀痛。急性者发病急骤，疼痛剧烈而伴有肌肉痉挛，活动受限。咳嗽时可发现局部胀痛，疼痛多限于局部，也可向臀部及大腿后部放射，但不过膝。疼痛持续数周或数月可自愈或转为慢性疼痛。慢性者起病隐渐，疼痛时轻时重，多为晨起严重，活动后减轻，过度劳累后再加重，久坐久立后改换体位时加重。气候改变、劳累可诱发或加重疼痛症状。

查体可见脊柱侧弯，相应的肌肉痉挛、疼痛、活动受限。可触及局部皮肤和皮下组织增厚，扪及条索、痛性结节和压痛点。压迫痛性结节，特别是肌肉中的痛性结节，可引起局部疼痛并放射至其他部位。用0.5%利多卡因痛点注射则疼痛消失，该注射点称为扳机点。扳机点直径约1cm，常位于斜方肌、前锯肌等处，扳机点引起的放射痛一般不按神经节段分布。

与健侧对比患侧胸背部疼痛部位可触及扳机点，扳机点注射小剂量局麻药疼痛消失。X线与血清学检查无异常。通过患者的症状、体征、影像学检查和试验性扳机点阻滞可以明确诊断。

由于胸背部疼痛病因较多，应注意鉴别诊断。脊柱结核虽然较少见，但临床上早期常误诊为肌筋膜综合征，应特别注意。脊柱结核的疼痛为持续性、进行性加重，无缓解期，疼痛的重点在脊柱，较深，有叩击痛。肌强直使局部脊柱不能屈伸活动，晚期可有成角畸形及腰大肌脓肿。X线可见椎间隙狭窄，骨破坏及椎旁脓肿阴影。小关节紊乱有时可维发肌筋膜综合征，临床上难以区分。X线斜位片可了解小关节的结构状态，这种紊乱所产生的不适随劳动加重，而不随气候改变而改变，压痛点亦在深处，局部肌肉无条索状感，痛点注射局麻药多不能缓解，借此可助鉴别。

休息、局部按摩、热敷以放松肌肉，适当活动，变换躯体姿势。

急性期口服非甾体抗炎药，急性期疼痛严重时，也可用泼尼松5mg，每日3次，但不可长期应用，待症状缓解后立即按要求逐渐停药。对有肌肉痉挛或因疼痛而影响睡眠者，可加用安定5～10mg，睡前服用。外用药物对肌筋膜综合征也有效果，可选用红花油、止痛透骨膏、热敷散等涂擦或敷贴。

物理治疗能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，是治疗胸背肌肉筋膜炎非常有效的治疗方法。常用热疗、电疗、超声波和离子导入等进行治疗。

在病变早期于疼痛部位注射0.5%～1%利多卡因和1ml复方倍他米松药液合剂5ml，每1～2周一次，若病变部位粘连较重，可加用透明质酸酶，并于触痛点向四周呈扇形注射。操作中应避免穿刺过深导致气胸。

针刀、刀中刀、肌肉止点指法治疗、心理治疗也可收到一定效果。