第三章　我国质量指标调查——2015年危急值调查结果

为了解我国临床实验室危急值报告情况、规范化危急值报告系统，2011年国家卫生计生委临床检验中心在全国范围内进行了危急值报告的初步调查，调查内容主要涉及危急值项目的选择和界限设定。调查结果显示我国各临床实验室间危急值项目选择和界限设定尚存在很大差异，实验室应在参考国内外文献的基础上，与临床积极协商，制定出适合所在医院的危急值界限。

然而2011年的危急值报告调查仅为初步调查，调查未涉及危急值未报告率和报告不及时率、危急值报告时间、危急值报告中获得临床医生确认情况和与临床的交流情况等。设定危急值报告规定时间并对危急值报告时间进行监测有助于实验室将危急值及时地报告给临床，改进实验室服务质量、提高患者和临床满意度。虽然实验室可通过增强LIS功能轻松地监测危急值报告过程，但危急值报告规定时间的设定目前仍然是一个亟待解决的问题。美国CAP的一项Q-Probes研究表明，从实验室确认危急值到通知临床时间中位数为4min，而从标本采集到将危急值通知临床时间中位数则为56min。基于调查结果，作者最终建议把实验室确认危急值到通知临床时间规定在15～30min，这对大多数住院情况来说是合理的。直接将国外的危急值报告规定时间应用到我国显然是不科学的，我国危急值报告规定时间的制定应该基于我国临床实验室危急值报告时间的数据。

为了进一步收集危急值报告相关的基线数据，并为设置适当的危急值报告时间提供依据，本研究进行了全国范围内的危急值报告及时性调查。调查内容涉及危急值未报告率、危急值报告临床医生确认率、危急值报告规定时间、报告时间[中位数和第90百分位数（the 90th percentile，P ₉₀）]、危急值报告及时率、与临床交流情况和危急值未报告原因等。希望能了解危急值报告现况，为临床实验室提供建立危急值报告系统的相关建议。