前言

现代外科始于19世纪末，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，外科学得以逐渐深化和完善。手术是外科所特有的一种治疗方法，人们也往往把是否需要手术治疗作为区别内科还是外科疾病的标准。随着现代外科学广度和深度的迅速发展，现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能，为了继续提高水平，外科逐渐精细化分工为若干专科，有的按人体部位，如胸心外科、腹部外科，有的按人体系统，如骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科；有的按患者年龄特点，如小儿外科、老年外科，有的按手术方式，如显微外科、移植外科；还有的是按疾病性质，如肿瘤外科、烧伤外科等。创面修复外科则是近几年来逐渐出现并迅速发展的一个临床新兴专科。

为了治疗深部的病灶，手术往往需要逐层切开皮肤、脂肪、肌肉等正常组织，形成一个医源性的伤口。手术后伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一，其时，截肢后的死亡率竟高达40%～50%，成为医生和患者共同的梦魇。随着无菌术、抗生素及其他综合治疗手段的应用，现代外科术后伤口不愈合的发生率早已显著降低，但是仍无法保证完全避免。影响术后切口愈合的因素很多，临床比较常见的是糖尿病、营养不良、术后制动不良、脂肪液化、缝线异物反应、风湿免疫类疾病等，因人而异，往往需要具体分析。虽然术后伤口不愈合的发生率已经降低到一个很低的水平，但是由于近年来医保的广泛覆盖，各大医院手术量在不断攀升，即使按极低的发生率来计算，庞大的手术量也会导致很多术后切口不愈合的病例出现。事实也是如此，近几年来，术后切口愈合不良已成为国内各创面修复专科常年诊治的一类特殊病种。

在诊疗此类患者的过程中，国内许多知名创面修复专科都积累了宝贵的经验，摸索出一些新的治疗方法，在一些全国性继续医学教育项目授课时，相关内容很受基层医师关注和好评。许多医生反映，希望能有一本关于外科术后难愈性伤口后期修复方法的临床典型个案分析类图书，在实际工作中可供学习、借鉴，以提高临床工作能力。为了能与更多有志于从事创面修复外科临床工作的医师们分享我们积累的知识和经验，应广大基层医院从事创面修复工作的年轻医师要求，我们决定出版这本临床病例分析，将常见的各种外科术后难愈性伤口的治疗方案、诊疗经验体会等总结出版，以利推广。

这本手册主要面向从事创面修复外科临床工作的住院医师，由国内多家知名创面修复单位的专家共同编写完成，精炼总结了各种常见外科术后难愈性伤口的诊疗、修复方法，争取最大限度地贴近一线临床工作，在编写时强调知识性和临床实用性，内容精炼，突出专科特色，有利于年轻医师建立起良好的临床思维。但创面修复外科领域正处于快速发展阶段，编者的临床经验和水平有限，术中所述一定有缺陷不足，甚至是错误之处，恳请读者提供宝贵意见，通过从事本领域工作的同道们共同努力，不断提高我国伤口修复治疗水平，造福于广大患者。

在编写过程中，得到了中国人民解放军总医院全军烧伤研究所所长柴家科教授的关怀和指导，人民卫生出版社对本书出版给予了极大的帮助和支持，在此表示诚挚的感谢。