髋关节影像诊断学(第2版)
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第三节 Morquio病

Morquio病即黏多糖Ⅳ型,是一种常染色体隐性遗传性疾病。特点是躯干明显变短的矮小畸形、股骨头和髋臼呈进行性变化、关节肿大及肌肉韧带萎缩。
一、病理改变
主要病理改变为骨和软骨内有局限性无菌性坏死,关节软骨和骨骺发育不良。骨骺板的软骨细胞不能进行正常的增殖及肥大,在肥大层及临时钙化带中没有足够的软骨细胞,在增殖及肥大层中细胞柱间的基质也局部消失,结果是骨骼的正常塑形作用不完全或迟缓。骺板软骨不规则且不等宽,骺板内软骨细胞排列紊乱,有空泡形成,干骺端可见持久性软骨岛。
二、临床表现
本病男女均可发病,男性稍多。骨骼改变可能在出生时即已存在,一般在4~5岁时因走路困难并出现脊柱畸形而被发现。患者身材矮小,肢体相对过长。短颈、驼背、鸡胸和臀部后突。下肢屈曲呈半蹲姿势。关节肿大畸形,关节韧带松弛而使关节活动过度。智力正常,颅面部无异常改变。无耳聋及肝脾肿大。实验室检查:尿中有硫酸软骨素B及硫酸肝素。白细胞中有时可发现异染性颗粒。
三、影像技术优选与评价
X线片为主要检查手段,大多数典型病例都能得到明确诊断。CT及MRI检查对本病诊断意义不大。
四、影像学表现
本病的骨骼改变为全身性,髋骨改变为全身骨骼改变的一部分,主要表现为髂骨翼宽短呈圆形,可有缺如,骶骨短小,骶骨底部变窄而长,髋臼上缘化骨不良,髋臼变浅,髋臼顶陡直倾斜,股骨干骺端增宽,边缘不规则,股骨头骨骺变扁、碎裂,股骨颈短,颈干角逐渐变大,形成髋外翻畸形(图5-3)和髋关节半脱位。
图5-3 Morquio病
骨盆正位片,示双侧髋臼变浅,髋臼顶倾斜,股骨头骨骺变扁,左侧不规则,股骨颈短而粗,颈干角增大