髋臼发育不良（acetabular dysplasia，AD）系因髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，主要表现为髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移。由于髋臼对股骨头覆盖率降低，髋臼和股骨头关节面对合关系不正常，最后导致关节面的接触应力增高和关节软骨退变而引起骨性关节炎。

髋臼发育不良是一种先天性发育畸形，其可能开始于胚胎期软骨原基阶段，由于软骨发育障碍或软骨骨化障碍所致。正常髋关节的稳定性主要由以下因素共同维持：骨性髋臼，特别是半球窝光滑的骨性髋臼顶和发育良好的唇样骨性髋臼缘，对股骨头良好的覆盖；关节软骨和关节囊及其周围的软组织。髋臼发育不良改变了维持正常髋关节力学稳定性的解剖结构基础，在髋臼浅小、髋臼倾斜度过大、臼盖嘴发育不良和髋臼半球窝构形不良等情况下，随着年龄和体重的增加，股骨头容易向外移位。股骨外移后使股骨头承重区的范围缩小，髋关节的负重力过度集中并外移，局部关节软骨所承受的应力明显增大，进而加速了软骨细胞的变性、坏死和剥脱，最后伴发退行性骨关节病改变。

患者多于30岁左右因髋关节不适或疼痛就诊。初期症状轻微，多表现为患髋疲劳感、酸胀及隐痛，活动后加重，活动范围不受限。以后症状逐渐加重，出现跛行和外展受限感。体检患侧大转子位置稍高，外展略受限，4字试验阳性。因股骨头遮盖少而不稳者，Trendelenburg试验可为阳性。

X线片检查是诊断的重要手段，摄双髋外展内旋骨盆正位片及经会阴髋关节正侧位片，可观察髋臼倾斜角、股骨近端颈干角及前倾角等髋臼发育的基本特征，但无法确定髋臼前后缘骨质形态及其前倾角大小改变等情况。CT检查可弥补上述不足。MRI可同时观察髋臼前倾角、断面角及髋臼对股骨头的覆盖率，由于其分辨率高，还可观察关节软骨、关节囊及韧带等，对髋臼发育不良的软骨及软组织诊断价值较高，在这一方面明显优于CT。

髋臼发育浅小或浅平，顶唇短小，髋臼覆盖率降低，中心边缘角（CE角）减小。股骨颈干角增大，股骨头的负重点外移，髋关节的内侧间隙加宽，关节呈半脱位或全脱位。髋臼顶外侧缘骨质发育不良，臼盖嘴消失，臼盖白线呈外高内低之斜线，Sharp角增大。髋臼边缘增生硬化，股骨头及髋臼软骨下可见假囊肿，股骨头及髋臼边缘可见骨质增生（图4-11、图4-12、图4-13a）。

髋臼前断面角变小，后断面角小于正常；股骨头顶部层面见不到顶唇，且前后唇变短；股骨头稍向前方移位；伴发关节退行性改变，可见关节间隙变窄，关节面硬化并关节面下囊变，同时髋臼前唇和上部边缘可见骨质增生（图4-13b、图4-14）。有时可合并关节积液。

髋臼窝浅平，冠状位示Sharp角增大，横断位前断面角及后断面角皆变小（图4-15）。顶唇和（或）前后唇短小；髋臼前上缘骨质增生，呈短T ₁及混杂短T ₂低信号；髋臼前上缘或上缘软骨下可见单囊或多囊灶，呈长T ₁或稍长T ₁低信号、长或稍长T ₂信号，抑脂像上呈高信号。关节内有时可见长T ₁、长T ₂积液。