第二章　胸壁疾病

第一节　肋骨骨折

直接暴力在着力点骨折，间接暴力一般在腋中线附近发生肋骨骨折。可使用宽7～10cm胶布固定3～4周，由后向前、自健侧肩胛线越过骨折处到健侧锁中线；由下向上互相重叠1/2、范围为上下健肋各2根固定。

如多根肋骨骨折，无脏器严重损伤，病人疼痛很重，在病情条件允许的情况下，可行肋骨骨折复位肋骨接骨板内固定术；对于多根多处的肋骨骨折-连枷胸的病例，通常应激期病情较重，不宜采取肋骨骨折复位肋骨接骨板内固定术，可行肋骨牵引，重量为0.5～1kg；如有条件或病情需要，可行呼吸机辅助呼吸的肋骨骨折内固定方法。待病情稳定2周后，根据病人对手术的耐受情况、其他脏器伤情及病人的意愿等，综合评估是否行肋骨骨折复位内固定术。

如用多孔有机玻璃制作人造胸壁，按照胸壁弧度，在70℃温度时把有机玻璃弯曲成型；随着3D打印技术的发展，有望人工打印技术制成的肋骨或支架进行胸壁重建，更有望采用人体可吸收生物材料制成的3D打印假体，会给病人带来更大的便利。