急诊鉴别诊断
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【指南和共识要点】

1.“急性腹痛”的定义统一为时长不超过5天的非外伤性腹痛,根据是否需要在24小时内治疗又分为急腹症和非急腹症。
2.病史采集、体格检查及相应的实验室检查不足以明确病因,但可以区分急腹症和非急腹症。
3.对于症状轻、发生急腹症概率低的患者可以门诊随访,而不需要额外的影像学检查。
4.对初步诊断为急腹症的患者需完善影像学检查,CT敏感性和特异性高,但是鉴于CT放射性缺点,首选超声检查,对于妊娠的急腹症患者可考虑行MRI。
5.对外科或妇产科急腹症及时做出判断,需要时立即请相关专科会诊。
6.诊断性腹腔镜检查并发症的风险高,在没有足够的影像学检查前不推荐,只有在高度疑似急腹症且通过影像学检查无法确定病因时才实施。
7.一旦诊断脓毒症,就应该立即进行抗感染治疗,根据病原体及指南选择抗生素。
8.使用阿片类镇痛药可以缓解疼痛的强度,但不会掩盖腹部体征。