4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师
机体内的超氧化基团常常是溶解我们皮肤胶原的一种物质，因此对抗这些超氧化基团的作用就成为抗衰老的一种手段。目前有很多保健品声称具有这些功能，您可以选择性的使用，但是由于品种非常多，难以一一考证其科学性。
饮食中一些营养物质的缺乏的确与皮肤疾病相关。例如，维生素C缺乏会导致坏血病，皮肤下容易出血、牙龈肿胀和出血，皮肤伤口不容易愈合等。另外一个例子是烟酸缺乏症，当VitB3缺乏时，曝光区会发生红斑等现象。其他营养成分的缺乏会导致各种皮肤问题。如维生素、蛋白质、脂肪酸、微量元素（如锌）等。当然只有这些元素极端缺乏的时候才发展为疾病，但是一个合乎逻辑的推测就是长时期的摄入减少可能会导致累积性的损伤性改变，所以应当避免摄入量的不足。因此平衡的膳食，摄入各类食品和维生素是必须的，也是维持健康所必需的。在过去的十年中，维生素作为抗氧化的功能得到了关注，这包括：维生素C、β-胡萝卜素、维生素E （α-生育酚）。推测这些添加物能对抗自由氧基（oxygen free radicals）导致的皮肤组织的损伤。有研究显示补充这些维生素看来的确对肿瘤疾病和心血管疾病具有益处，但是对于补充这些维生素是否对皮肤的质地的改善，或者具有抗老化作用尚需进一步核实和证实。深海鱼油含有大量不饱和脂肪酸，葡萄籽、番茄红素等具有良好的抗氧化作用，可能对老化的皮肤具有一定帮助。
有些营养品具有抗氧化作用，这对色素性皮肤或者皱纹性皮肤都是有帮助的。可寻找一些食物和其他产品来口服，其中含维生素C、硒以及抗氧化成分。穆拉德APS纯粹皮肤净化补品含维生素A、维生素C、维生素E、维生素B5、α-硫辛酸和葡萄籽萃取物。说明书要求早晚各吃两片，但是，我们建议早晚各服一片。并建议在接受外科手术及注射胶原、透明质酸、肉毒素前10天停止服用。
其他有效的产品如玉兰油ESTER-C®硫辛胶原补充，含维生素C和α-硫辛酸（含维生素C500mg）；玉兰油全效美丽肌肤＆健康维生素礼包，含辅酶Q10、叶黄素、维生素C、E、锌；Stiefel’s（施泰福） DennaVite维生素片，含维A酸、维生素C、维生素E和锌、硒、铜和番茄红素；雅芳VitAdvance清痘复合物，含维A酸、维生素C、维生素E、锌、硒和α-硫辛酸。
皱纹性皮肤的人经常对很多新上市的、昂贵的乳膏感到好奇，它们被宣传为“优于保妥适”。很多医学护肤品都声称具有良好的抗皱纹、抗老化的作用，这里当然有很多误区。作为一名医师，有义务对我的患者进行必要的说明。
首先我们必须正面回答患者的问题就是，保湿霜能抗皱纹吗？在电视的推销栏目中，您会看到，使用某产品后，使用的那侧眼周皱纹的确比未使用的那边好很多，真的是立竿见影，而且是“眼见为实”！您也许无法抵抗这种诱惑，尤其是当您在国外旅行中，您也会看到国外的电视中也在播放类似的宣传，接下来就是掏钱购买这种产品，然后介绍给您的姐妹们共享您的“发现”，于是这种产品通过这类的宣传获得了他们需要的成功。
但是，我们必须知道保湿霜本身并没有任何抗老化的作用。那么为什么会出现电视宣传中那种效果呢？除了拍摄的问题外，保湿霜主要是通过其良好的保湿作用，使得我们皮肤最外层的角质层（死皮）由于含水量的增加而肿胀起来，这样看起来我们的皮肤“水润光滑”，细小皱纹就会立刻消失。这种现象您可以从您冬天的皮肤中得到验证。冬天由于手部的皮肤温度低而且干燥，因此会出现很多“皱褶”，如果您涂上手霜（其实就是保湿霜），这些干燥缓解后，手部的皮肤就立刻漂亮起来。事实上这就是为什么保湿霜能治疗皱纹的主要原因。迄今为止，那些具有抗皱纹的化妆品（如果不添加上述功效成分）均是由于其良好的保湿作用增加皮肤的含水量，皮肤含水量增加后皮肤显得健康、光滑，角质层的轻度水肿使得皮肤丰满、细小皱纹减少。当然这种作用只是暂时的，外用保湿霜还是一种非常好的皮肤呵护方法，能抵抗外界恶劣环境（尤其是干燥）对皮肤的损害，因此对皮肤抗老化是有间接好处的。
如果在一些保湿霜中添加一些功效成分（视黄醇、维A酸、果酸、生长因子、多肽、抗氧化成分等），在理论上能起到真正的抗老化作用。因为您的皮肤比较容易起皱纹，您可能会容易受到那些声称“能够起到类似肉毒杆菌素效果”的面霜的诱惑。这是基于在实验中起到松弛肌肉细胞（或者认为是放松皮肤细胞）的酶的作用而得到的结论。尽管有些研究显示在实验环境下肌肉细胞能够“松弛”，但是很难说在实验室以外的地方是否也能起到相同的效果。这种物质需要穿透表皮、真皮、脂肪层才能到达肌肉。这种产品是否有真的有效还需要进一步观察。
幸运的是，有很多种方法可以有效治疗皱纹。比如含有α-硫辛酸和二甲氨基乙醇的产品，它们可以使皮肤轻度肿胀，从而使面部细纹膨胀消失。有一款产品是含有二甲氨基乙醇的露得清光彩活力眼霜。它对油性皱纹型皮肤效果很好（虽然只是暂时性的“治疗”）。这类皮肤也可以使用一种可帮助控油和预防皱纹形成的处方药维A酸治疗。为了逆转或者减轻老化皮肤（自然老化还是光老化），在过去的十几年中诞生了很多产品来减缓老化的过程，包括：维A酸、α-羟基酸等。其中维A酸是一种被证实对光老化有明确疗效的成分。但是在使用时要注意：浓度越高疗效越好，但是皮肤的耐受性也就越差。使用的时候一定要和您的医师详细咨询。
还有一些功效成分：维生素、生长因子、细胞因子等也被越来越多地开发出来并添加到医学护肤品中，如何使用这些成分使之安全有效，最好的办法就是去咨询专业的美容皮肤科医师。如果您需要我们的帮助，您可以阅读随后的皮肤分类管理的部分，也可从本书的产品目录中去寻找合适您的产品，当然，还是那句忠告；最好是咨询专业的医师。
要形成一种良好的保健习惯，定期去医院做健康体检。是否有高代谢疾病的趋势？如果有，请您一定要遵医嘱治疗。如果条件许可也可做一些血管年龄的检测，尽管这种检测并不一定准确，但是仍然对您皮肤老化的预防有一定的帮助。
1952年法国医师Michel Pistor发明了一种被称为Meso-therapy的治疗方法。简而言之，这是一种将具有抗老化治疗作用的药物成分直接注入到皮肤内的治疗办法。要知道，很多具有功效的抗老化成分外用时，由于皮肤吸收太少，因此疗效有一定的限制。如果直接注射入皮肤内，则能大大提高疗效。根据您不同的需求，可以注射以溶解多余脂肪为主的药物，也可以注入提升和紧致皮肤的药物成分。还可以注射各种生长因子和其他抗老化药物。韩国人发明了一种独特的治疗方法，就是将自己的血液中血小板提炼出来，让后收集其生长因子，再回注到皮肤中进行抗老化治疗（PRP疗法）。目前在美容医院被广泛使用。在此基础上，结合中医梅花针的技巧，市场上出现了“微针”治疗方法，这也是一种让功效成分最大限度透入皮肤内的治疗方法。
市场上有一种被包装成为“无针美塑”的治疗方法，就是在Meso（中文翻译为美塑）基础上闪出的灵感：一些美容医院将传统的“超声导入”、“电离子导入”等治疗手段包装成无针美塑疗法，显然在商业上是成功的，因为这让很多消费者认为这是一种新的治疗手段而被追捧。我这么说并不是否认超声导入等的疗效，事实上，无论超声导入还是电离子导入，对外用的功效成分穿透皮肤进入到皮内是非常有帮助的，也能取得非常好的疗效。
肉毒杆菌毒素，如A型肉毒素（保妥适）可抑制形成皱纹的肌肉运动，如眼睛周围的鱼尾纹和皱眉纹，也可以预防皱纹的形成。随着时间的流逝和年龄的增长任何面部的动作都会引起皱纹，如眯眼睛，微笑或皱眉。如果您的皱纹令您沮丧，加之您也不介意注射的话，您可以考虑注射A型肉毒杆菌毒素。这种方法可以通过肉毒杆菌毒素使面部肌肉放松从而改善皱纹。
在您预约治疗的前10天，应该避免使用让您皮肤产生瘀青的营养品和药物，比如抗炎药（布洛芬以及阿司匹林、绿茶、维生素E、银杏和圣约翰草）。但是您可以使用泰诺，这种药不会像其他药品一样对血小板功能产生影响。购买含有维生素K联合维A酸的护肤品，联合治疗后可以预防或治疗淤青。
在您接受治疗的当天，一定要记得尽可能地放松，其实这是很容易做到的。注射的疼痛一般是能忍受的，不需使用任何麻醉，但是如果您坚持要使用麻药，那也没有什么问题，可以在注射前60分钟使用以减轻疼痛。这个治疗是通过非常细的针进行注射的，比通常用的注射用针细很多。治疗过后，您的皮肤会有很多小的皮丘，就像被虫子咬了似的。这种情况大概维持30分钟。注射后，淤青也是有可能发生的，所以注射之后如果发现淤青，通常是您按压的时间不够，或者您搓揉了局部。注射后病人可以立即进行皮肤护理和化彩妆，但我并不主张这样做，毕竟注射后遗留了几个小小的针眼，对细菌来说，这个小孔足够大，能顺利入侵。我的建议是24小时后再化妆。注射3天后，您将会发现治疗的位置活动受限，10天后您将看到整个效果。治疗2周后，如果您对治疗结果不满意，您可以去找您的医生复诊。如果您治疗部位的肌肉还是可以动，或者您发现有不对称的情况一侧不平整，或者您只能动一边，那么就意味着治疗的效果没有达到预期。如果出现了这种情况，您可以请您的医生为您补打肉毒素解决不对称的问题。您的皱纹也许不能完全消失，但是皱纹下面的肌肉应该已经不能动了，最后皱纹会减轻或者消失。
对于肉毒素注射来说，一些人有些顾虑，是否会产生依赖？是否会中毒。告诉您，肉毒素是被美国FDA严格论证并批准的药物，这个治疗早在20世纪80年代已经安全的用于在除皱了，全球超过几百万的人群使用后证实其安全性非常高。虽然理论上肉毒素的作用在3~4个月后就会消失，但是，如果您谨遵我们的指导进行皮肤护理和保养，即便肉毒素作用消失后，您的皮肤仍然不会出现皱纹，因为您给了皮肤足够长的时间“休息”，并且有一定的弹性护肤。另外，多次反复注射肉毒素后，您的皮肤不但变得细腻，而且需要再次注射的时间会越来越长。所以说注射肉毒素是没有依赖的。
男性和女性对于肉毒素的注射要求可能是不一样的。对于男性来说，并不要求完全没有皱纹，如果完全没有皱纹，有时会显得不自然。对于女性来说，一般要求完全没有皱纹，这样您就必须有另外一种心理准备：完全消除皱纹就意味着您必须付出一些代价，那就是注射后大约1个月左右，您的笑容可能没有原来那么灿烂和自然。当然之后您就能完全恢复您自然的微笑了。
我个人建议，如果您是皱纹型皮肤，您不应当等到皱纹发生了再注射，应选择在皱纹将要发生时就开始注射，这样能最大限度防止皱纹的产生。
皮肤填充剂包括胶原蛋白产品和透明质酸类产品，这些产品正如其名：通过胶原蛋白注射和透明质酸注射帮助填充那些像沟一样的皱纹，这两种化学制剂可以帮助皮肤延缓衰老。
我们建议做填充的准备就象Botox的准备一样。大部分医生喜欢使用几种类型的填充剂。一定要与您的医生讨论哪种类型能得到，哪种类型是您最需要的。
在接受治疗之前，很多医生会根据不同情况来选择是否需要进行皮肤麻醉，毕竟注射还是有一些疼痛感觉的。在我国，大多数医师直接进行注射。您也可以选择局部表面麻醉。表面麻醉并不能让您的嘴唇麻木，但是如果您想在治疗后马上回去工作的话这种方法比较方便。我们很多病人都喜欢使用表面麻醉。即使使用了表面麻醉，在您每次注射治疗时仍可以感觉到轻微的疼痛。透明质酸填充剂要比胶原蛋白注射疼一些，因为胶原蛋白填充剂包括了利多卡因麻醉剂。每个皱纹大概需要3~5针的注射。
治疗之后，您接受治疗的部位会出现轻微的红肿。这种情况20分钟后会有改善，一般第2天就会完全好了。肿胀的程度取决于使用什么样的填充剂。胶原填充剂注射后要比透明质酸填充剂注射后引起的肿胀程度轻很多。先注射胶原，然后注射透明质酸可以减轻肿胀，同时可以减少这两种产品引起淤青的风险。胶原蛋白可以提供支架，同时，透明质酸可以通过吸收注射部位的水分来起到填充的作用。
治疗后建议马上冰敷。如果您有出现淤青的经验，另一种必须要的护理就是在治疗的部位使用含有维生素K/维A酸类的药物。病人接受皮肤填充之后可以马上进行皮肤护理和化妆。
一般来说，这种治疗通常是立竿见影。如果您的皱纹很困扰您，而且您也已经决定接受这类的治疗，那些您不想要的皱纹就会马上消失。
虽然治疗之后的效果还是很不错的，但是您的那些深皱纹不一定能完全消失。在治疗之前，您的医生会和您讨论治疗后的效果是什么样的。大多数填充产品都需要每4~6个月再次补注射一次。市场上出现一种新的填充产品叫Sculptra，这种产品大概可以维持2年左右的时间。也有一种产品具有永久性填充效果，但是由于这类产品中含有一些微球成分（PMMA），注射后有形成肉芽肿的报道，因此一些医师不愿意再使用这类产品。但是，毫无疑问，这是一种不错的产品。目前很多用于皱纹部位充填的真皮填充剂，已经获得FDA认证，这些填充剂各具特点，但是都和保妥适的治疗原理不同。很多时候我们必须联合使用这些注射美容方法来获得理想的疗效。但是这些注射美容方法一般都比较昂贵，并非所有的人都能承受这种治疗费用。随着越来越多的填充剂和肉毒素的推出，销售商之间的竞争越来越激烈，这将会导致价格的下调，也让更多的人获益。如果有必要，通常我们可以联合肉毒素和填充剂一起治疗，这样能达到最佳效果。
与注射美容方法不同，激光、光子、射频等物理治疗能直接刺激我们衰老的皮肤，唤醒衰老皮肤自我更新和修复功能达到皮肤年轻化的效果。光子嫩肤是2000年前后从美国好莱坞开始风靡到全球的一种嫩肤方法，不仅对色斑有较好的疗效，而且对皮肤轻度松弛和皱纹也有帮助。过去的争论在于长期进行光子治疗是否有必要，是否安全。现在看来，这种担心没有必要，一些人从长期坚持维护性的光子治疗中受益。射频技术在港台被包装成电波拉皮，我个人喜欢射频这个词汇，因为电波太宽泛，所有光、射线、无线电等都可以成为电波。而电波拉皮则仅仅只是指射频技术。这种技术大约在十年前开始流行，技术源于以色列，对面部的皮肤紧致的确具有一定的疗效。显然最“抢眼”的技术莫过于点阵激光，这种技术是对皮肤激光磨削技术的一种改进，是目前比较看好，而且在全球最为璀璨的抗老化紧致皮肤的“明星”技术，十多年的临床实践证实其有效性。
值得一提的是，由于这些治疗均是物理治疗，如果操作者能很好地驾驭这些技术，而且治疗也很认真，这些治疗不会导致副作用的产生。可以说，医学美容的发展离不开激光与光子技术的贡献，没有激光与光子技术，美容治疗就不会让人非常满意。我们可以联合注射和激光技术来综合解决皱纹问题。
除了保妥适，新的用于治疗皱纹的方法在经过足够的研究和测试后，也会是治疗皱纹的新选择。可以预见，比保妥适疗效更持久花费更少的、新的用于治疗皱纹的方法不久就能应用。现在的趋势是，在皮肤中填充脂肪或其他一些自然物质如透明质酸或胶原，来增加皮肤体积。如果您选择脂肪填充，还会有一些其他的好处。脂肪需由您身体的其他部位提供。首先，通过吸脂把脂肪从身体其他部位（一般是大腿或者腹部）抽吸出来，然后注射到脸部，使松弛的部位变得丰满。
过去，许多治疗的目标是消除皱纹。但未来的治疗将直接解决面部的容积和形状，举例来说，就像葡萄干和葡萄相比较，葡萄干不只是皱巴巴的，体积也缩小了，为了使它恢复葡萄的样子，我们需要使它的体积增大，而不只是对付它的皱缩。这就是现在向综合治疗趋势发展的原因。医生们现在结合了皮肤护理、光疗、电波拉皮、保妥适和Reloxin（一种新的肉毒杆菌毒素）注射、填充剂等诸多治疗手段，将帮助您重现年轻的容貌。
化学剥脱的原文是Chemical Peeling，是一种通过使用酸性产品将我们角质层（死皮）去掉后，刺激皮肤再生的一种治疗方法。所使用的酸性产品很多，例如果酸、花酸、水杨酸等等。不同的产品使用赋予治疗本身不同的商业包装：如果酸换肤、花酸焕肤、水杨酸靓肤等。这是一种非常安全可靠的治疗方法，对皮肤晦暗等有很好的疗效。但是在我国，曾经这种技术在美容会所被滥用，导致了很多问题，以至于目前我们大多数医院皮肤科都不太愿意使用这种治疗技术。如果您皮肤角质层比较薄，我不建议您进行这类治疗，因为对于皮肤松弛和皱纹来说，激光与光子的治疗效果要来得更好也更安全。
由于您的皮肤不容易发生皮疹和粉刺，和其他类型的皮肤相比，您可以尝试不同的SPA服务。针对皱纹和色素沉着进行的面部芳香疗法和面膜，或针对皱纹进行的抗氧化治疗，都是您可以放心享受的皮肤服务。减轻压力可能有助于降低油脂分泌，因此您可以使用有关放松疗法的产品，您的皮肤有足够的弹性利用它，而这也是较敏感的皮肤类型必须避免的。在洗澡时使用精油，如薰衣草、檀香、玫瑰、或甘菊精油。面部按摩可能成为某些皮肤类型（痤疮）暴发的原因，但这不应该成为您的问题。您可以在皮肤护理中节省一些钱花在面部的保养上。
药物治疗是一种最为便捷的治疗方法，如果和医学护肤品配合使用，将是既经济又实惠的方法。在众多的药物中，抗氧化剂和维A酸的使用是目前都比较公认的两类药物。我个人比较推荐使用维A酸，当然联合使用抗氧化剂是非常不错的治疗方法。
也许您对维A酸会感到陌生，但是如果我说您知道“鱼肝油胶丸”吗，年龄较大的人大多数都会知道，因为这种药物在40年前曾经非常“流行”。在60~70年代由于营养不良，有很多儿童或者缺钙出现各种问题，或者有的儿童患有一种“夜盲症”，他们都需要这种药物治疗，鱼肝油胶丸中的主要成分就是维生素A和维生素D，口服后这些问题都能得到缓解，以至于在那个贫瘠的年代中，一些人将鱼肝油胶丸当成营养品来口服补充。维A酸就是维生素A的一种衍生物，它的生物学活性远远要高于维生素A，维A酸的成功应用是皮肤科学发展史上具有里程碑意义的事件，外用维A酸是目前科学界公认的具有抗衰老作用的药物，合理使用会让您获得意想不到的抗衰老疗效。这里我是说“合理使用”，否则它除了让您面部皮肤脱皮、刺激外，似乎它不再能给您带来任何好处。因为外用维A酸最常见的副作用就是皮肤刺激。但是如果您遵循我这里告诉您的使用方法，相信您就会避免刺激的出现，而且您会得到您想得到的疗效。
维A酸有助于刺激皮肤细胞，主要是生成纤维细胞产生更多的胶原蛋白和透明质酸。更多胶原意味您的皮肤有更坚实的结构。更多透明质酸意味着您的皮肤能锁住更多的水分，从此告别松弛和皱纹。虽然所有处方类维A酸都会改善皱纹，但是经过美国FDA批准的用于治疗皱纹的只有两个维A酸产品（Avage和Renova），这些产品都是霜剂，对于油性皮肤，我更喜欢凝胶。
重庆一公司生产了一种名为迪维霜的药膏，除了能出色的治疗痤疮外，对皱纹也有很好的疗效，这是我比较喜欢使用的一种药物。最近我发现美国PCA的产品中有一款维A酸溶液，是一款不错的制剂。合理使用大多数人可以安全地使用维A酸。但孕妇和哺乳期母亲以及计划怀孕的妇女应避免使用。需要注意的是，深的皱纹和顽固的暗斑可能需要一系列医疗手段加以改善。下面是具体使用的指导：
1）在您的手上，挤出豌豆大小的维A酸，并且和您的保湿霜，或者其他的营养霜和在一起，以降低药物的浓度，减少刺激反应。
2）涂抹于面部和颈部，由下向上，不要让您的手背接触。把微量的维A酸用指尖轻轻地涂抹在下睑的皮肤（不要在上眼睑或其他眼部周围涂抹），注意不要太靠近眼睛。
3）每天晚使用一次，连续两周，或者这样使用一直到皮肤没有发红或剥落。
4）如果没有什么刺激反应，皮肤没有诸如脱皮等反应，您就可以减少营养霜的量，提高维A酸的浓度，因为药物的浓度越高疗效就越好，前提是您的皮肤必须能耐受这种浓度！
5）一旦您的皮肤适应维A酸的使用，可以在晚上一直使用。使用的时间越长，它的功效越好。
在逐渐接受维A酸的过程中，如果您当晚没有使用维A酸，您可以选择适合您皮肤类型的其他推荐产品（如精华素、保湿霜或者含维A酸的霜剂）。如果您没有遇到不适、干燥，或发红，您可以继续使用，如果您的皮肤开始出现脱屑（这是很常见的），可改用隔日一次，同时继续交替使用不含维A酸的产品；或者您可以降低维A酸的浓度（也就是增加保湿霜的量）。如果您还是不能顺利耐受维A酸的使用，请您去咨询医师，他会告诉您，您在什么环节中没有把握好。
