3.您皮肤的日常护理原则

皱纹型皮肤其实并不可怕，合理的呵护，皱纹型皮肤也可以转换为紧致型皮肤，或者延缓皮肤皱纹的出现。我本人的皮肤并不好，因为我并没有继承很好的基因。我不仅有严重的黄褐斑，而且是个典型的皱纹类皮肤。看看我母亲，在她60岁的时候，很多人都以为她有80岁了，因为面部色素偏深加上满脸的粗大的皱纹，让人很自然地认为她是个非常苍老的老人。但是即便如此，我看上去并不像我真实的年龄那么老，大多数人会认为我比实际年龄最少年轻10岁，这就是后天养护的贡献。

日光中的紫外线对皮肤中的胶原蛋白和弹力蛋白具有非常强的杀伤作用，长期慢性累积性的日晒会加速皮肤中胶原量的流逝。在皮肤科学中有一个名词是Photoaging，或者叫Photodamage。Photo就是光的意思，aging就是年龄不断增加（老化）的意思，而damage就是损伤的意思。如果您了解皮肤病理，您会发现，年老的皮肤中有一种特别的病理改变叫弹力纤维变性（Elastosis），这种改变在光老化皮肤中尤其突出。这些改变很多情况下是长期的日光照射形成的，所以对于皱纹型皮肤来说，防晒是非常重要的。但是皮肤老化的这些改变并非某一段时间过度日晒形成的，而是从孩提时候开始，累积性的日照，最后皮肤形成这些改变。因此防晒一定要从小开始。当然，过度避光也不是一件好事，特别是儿童，如果完全避光，那么由于维生素D的形成会受到影响，最后会影响儿童钙的补充。

眼周皮肤松弛状况是女士年龄的“晴雨表”，然而对于眼周皮肤的松弛最好的办法不是用眼霜，而是避免日晒。我的建议是在户外您要佩戴一副宽大的太阳镜，让您的眼周皮肤完全保护起来，如果您做到了这一点，即便您不在眼部外用防晒霜，也能启动非常好的保护作用。因为很多防晒霜事实上对眼睛是有刺激性的，尤其是出汗时，防晒霜不小心流进眼里那可是非常不舒服的。关于防晒知识可以参阅皮肤分层管理中25岁前后“青春魅力”期的皮肤管理部分。

对于皱纹型皮肤来说，大多数人的皮肤偏干，而干燥的皮肤由容易受到日光的影响。因此补水就是一件非常重要的事情。由于您的皮肤并不是非常“脏”，因此您没有必要寻求过度的清洁。相反过度的清洁会导致表皮角质层的损伤，一方面会削弱皮肤的屏障功能，另一方面也会使皮肤抗御紫外线的功能下降，会加速老化。“去死皮”虽然在短时间内可使您的皮肤出现暂时的光亮，但是我不太建议皱纹型皮肤去掉太多的死皮。理由很简单，死皮就是我们皮肤最外层的角质层，您的皮肤可能角质层很薄，不合适这样做。如果您真的需要这样做，那么我建议您首先测定一下您角质层的厚度，是否可以接受去死皮的治疗。另外，这些死皮并非完全没有功能，它是我们皮肤保湿功能的重要组成部分，死皮去多了，保湿功能就会减弱。想象看，您的手如果在肥皂水中浸泡长时间会发生什么情况？皮肤会非常干燥！这是因为肥皂水能去掉您表面的皮脂，长时间浸泡则能去掉您的角质层（死皮）。所以要保护您的角质层，而不是轻易地去掉。当然，在角质层的测定下，对皮肤功能的监测下，为了美容，我们并不是完全不能进行去死皮治疗的。

已经证实对于皮肤的过度牵拉会导致皱纹的产生。有几个例子可以证明这种结论的正确性。妊娠后妇女的腹部由于受到过度的牵拉，导致产后皮肤的松弛。一些人笑容非常灿烂，然而过度的表情让他提前出现皱纹。肉毒素注射疗法是一种风靡全球的一种皱纹治疗方法，其治疗原理就是将表情肌的收缩轻度减弱，这样就会降低皮肤被牵拉的强度，因此皱纹得以缓解。这些例子都证实避免皮肤过度牵拉对皱纹的预防是有好处的。

有一种情况比较有趣，有些人睡觉喜欢朝一边睡觉，而且保持的姿势时间非常长，久日久之在面部就出现了一种很特别的“睡觉纹”。这是一个过度牵拉导致皱纹的直接证据。因此一些人建议，要尽量仰卧，或者双侧都要自然睡觉，而不是向一边睡，更重要的是不要长期将您的面部埋进您的枕头。在美容院进行面部按摩的时候美容师（按摩师）都会顺着皮纹进行按摩，有一定合理性，因为如果长时间按摩实际上就是对皮肤的一种过度牵拉。

抽烟看上去很酷！我同意。但是这真的不是什么好习惯。如果您想优雅地变老，除了少晒太阳，还有就是戒烟！抽烟不仅对心血管和呼吸系统产生非常大的损伤外，烟雾中的尼古丁还对皮肤血管有损伤，而且烟雾中的毒性和刺激性物质对皮肤有直接的毒害作用。抽烟者皮肤的创伤愈合能力较正常人要差，因此对各种激光和光子等的治疗反应理论上也会比正常人要差。抽烟者会形成抽烟者面容：面色苍白、干瘪而且口周放射性纹路非常明显。由于抽烟者经常因为烟雾的刺激而“眯眼”，因此也会形成特征性的眼皱纹。另外，抽烟会引起皮肤干燥，这可对皮肤非常不利。如果您不想让自己衰老得更快一些，那么现在就戒烟吧。

有氧运动（例如慢跑、散步等）对机体非常有益。在很多美容会所或者美容院，美容师会声称她们的按摩能增加皮肤的血液循环，能加速皮肤的新陈代谢。但是我想告诉您的是，有研究表明，如果您慢跑200米，这种运动所带来的面部血液循环的加速和新陈代谢的加快远比在皮肤上做一个小时的按摩要强许多。

显然适度的有氧运动能防止衰老的。但是运动不能过量，一般来说，高强度的锻炼是对肌肉的一种训练，并不提倡，毕竟我们不去参加运动会。适当的有氧运动会增强体质，当然也能预防衰老。

一些经销商许诺面部运动器械可以紧致脸部并预防皱纹形成，在市面上销售的种类很多。这种器械通常要放在口腔里，您需要与之做对抗性运动。对于某些肌肉，面部运动增加会导致更多的皱纹形成，就像在您的眼周和口周运动区域容易形成细纹一样。自己在家做面部运动怎么样？面部肌肉运动会像锻炼身体一样让皮肤更紧致吗？它会减少衰老迹象吗？我们不推荐做面部肌肉运动，因为没有证据证明它有效。我们有点怀疑，因为衰老源于面部脂肪减少，导致皮肤松弛。另一方面，拉伸某些肌肉可在一定程度上提拉面部皮肤，但是很难说您在增强某些肌肉张力的同时没有增加那些您想放松的肌肉的运动量。况且我非常不主张面部皮肤的过度牵拉，这样会伤及皮肤，也有可能加重皱纹，所以，这种“传说”的方法，我不相信有什么实质性的疗效。

很多人误认为面部皮肤的衰老是让人显现年龄最重要的因素，其实并不是这样的，或者这种说法并不完全正确。研究表明，决定您是否“显得年轻”最主要的因素是：您的步态是否轻盈、稳健，您的体型是否对称，最后您的谈吐是否“老成”。很多好莱坞的影星并没有一张非常年轻的脸，但是他们良好的体型和轻盈的步伐，让您很难判断他/她们真实的年龄，而这种充满自信、活力的步伐增加了他们的魅力，丝毫不逊色于任何年轻人。

在一次学术交流中，与我们同行的有一位“老专家”，她步履比较蹒跚，而且体型完全是“任其发展”。当整个交流结束后，我才发现这位“老太太”只不过比我年长几岁，但是如果您不了解实际情况，您会以为我们完全是两代人，年龄的悬殊最少超过20岁！理由很简单：我比实际年龄年轻10岁，而她比实际年龄看上去最少老10岁！所以，如果是男性，千万不要让您的肚腩提前挺出来，如果您是女性，您知道您应该将您的体型保持得怎样才性感。这位“老太太”最失败的地方就是她的体型，加上只有老年人才会出现的蹒跚步伐！

保持良好的体态没有什么技巧，“少吃多动”就是“良药”，练习瑜伽，参加各类运动队维持好的形象都是重要的。友情提示：户外运动一定要注意防晒。

除了上述的生活习惯需要纠正外，如吸烟等。酗酒、熬夜也对身体具有很大的伤害，一个整夜沉溺在“歌舞升平”中、透支青春的人肯定会比其他人衰老的快。从皮质激素水平来看，人每天的激素（荷尔蒙）分泌量是随着每天24小时的变化而有着规律波动的，这是为什么我们在使用激素时会选择在早晨给药，而在晚间不给药的原因。如果您细心观察，您也会发现很多因为疾病而死亡的人，大多数都会在深夜发生，因为此时的激素水平最低，所以濒临状态的病人很难渡过夜晚这道难关。其实其他很多激素分泌都存在着类似的规律。我在日本医科大学期间，我是做皮肤内分泌研究的，我发现即便是毛发的生长，其皮肤中的激素水平也会随着毛发的生长期、静止期和退行期的转换而规律的波动。当然机体的各部位都是这样的。观察到这种现象的不仅仅是西医，中医也早就有类似的观点和看法。中医中让人感到非常“玄”的一种理论：子午流注与西医的这种观察就非常一致，或者说这两种不同类型的“医学”对人体内这种生理性的激素-内分泌的波动都有一致的看法。因此我的观点就是：“尊重”我们机体内部的“规律”对于健康和美容的维护是很重要的。您必须减少“青春透支”，要保持足够的睡眠时间，这非常重要。

缺乏睡眠，眼周的皮肤会出现黑眼圈。要尽量避免熬夜。很自然，长期熬夜会使皮肤发生积累性的皮肤质地改变。在儿童和青春期生长激素是非常重要的。在发育后，这类激素对于维持组织的功能同样非常重要，包括肌肉和皮肤。缺乏睡眠有可能干扰生长激素的分泌最终影响皮肤质地，尤其是40岁后，这些激素的分泌水平会逐渐减少。尚没有一种研究表明有午休习惯的人是否看上去比没有午休习惯的人年轻，但是我坚信，午休对人体健康和亚健康的逆转是有好处的。

积极向上的生活态度也非常重要。这个世界是什么“颜色”，很大程度取决于您内心世界是一种什么“颜色”！换句话说，如果您内心世界阳光灿烂，那么这个世界也会充满阳光和欢笑。家庭生活重要。很多人自认为自己是完美主义者，但是“完美主义”应该更多的是做事态度而不是追求事情的结果。我们要对处理事情的“过程”要有一个“完美认真”的态度，而不是去苛求结果是否“完美”。但是女人常常会对事物的结果表现出“完美的要求”，这种“完美主义”实际上是对生活的一种“挑剔”，挑剔的生活不仅您自己会累，别人也会为您而累，因此挑剔的生活会引发很多的家庭矛盾，因为谁都不愿意被人“挑剔”。如其整天去改造他人而郁郁寡欢，为什么不去选择一种更轻松愉快的家庭生活呢？如何去经营一个家庭，那是一门非常深奥的学问，不是本书能解决的问题，但是有一点，幸福的家庭生活是美容的一剂良药。如果您想您年轻，那么我建议您要生活在“阳光”下，保持积极向上的生活方式的人，一定会比“林黛玉”的生活方式的人健康、年轻。

在日本医科大学期间我曾经研究过在紧张和压力条件下皮肤会发生什么改变。这是一项非常有趣的研究。我将小老鼠关在一个能通电的小格子里，每天会通电，这样小老鼠就会生活在极其恐惧和紧张的环境里。4周后，您会发现，小老鼠的皮肤创伤愈合时间会延长（修复功能受到抑制）、甚至毛发都难以生长（生长功能受到抑制）。这是一个有关紧张导致皮肤负面影响的直接证据。我们常常说“笑一笑，十年少” ，相反“愁一愁，白了头”这的确有道理，我的研究支持这种观点。既然如此，我们为什么不善待自己，让自己生活在欢笑中，也让我们慢慢地优雅地老去呢？

根据一些研究显示，选择正确的食物（避免错误的食物）有助于防止皱纹生成和减少老化的特征。按照所谓的“地中海饮食”即同时服用充足的蔬菜、豆类和橄榄油是很有益处的，因为油脂能够帮助您身体吸收脂溶性的维生素和植物成分，如维生素E、番茄红素和异黄酮。有机农产品比传统种植的水果和蔬菜含有更高的有益的抗氧化剂成分。

二十多年前我在中国医学科学院皮肤病研究所攻读博士的时候，为了研究和开发治疗抗银屑病的新药（银屑病是一种皮肤极度干燥而且伴有顽固炎症的皮肤疾病，在皮肤科被归类于红斑、鳞屑性疾病），我曾经试图建立银屑病的动物模型，并为此进行了研究。当时我发现，当大鼠饮食中扣除必需脂肪酸时（我故意不给它们进食这类食物成分），结果大鼠的皮肤就会非常干燥，类似于人类的鱼鳞病（一种极端干燥的皮肤疾病），也类似于银屑病。因此如果您皮肤干燥而敏感，您就要记住，一些必需的脂肪酸的摄入对您来说是非常重要的。可是什么才算得上是正确的脂肪类型呢？很多人还是很困惑的。举例来说，增加饱和和不饱和脂肪的摄入曾被认为会降低皮肤水合度。然而，另外的研究显示那些服用降胆固醇的药物会增加患皮肤干燥的危险性，很可能是因为胆固醇也是皮肤屏障的关键组成部分。所以最好是饱和脂肪而且要适量。

无数研究显示ω-3脂肪缺乏与皮肤发干和湿疹等问题有关。因此摄取足够的ω-3脂肪非常重要，它们是必不可少的，这些脂肪可以从脂肪含量较高的鱼、鱼油、亚麻籽、亚麻油和少数其他食物来源中获得。不要与它们的堂兄ω-6多不饱和植物油相混淆（包括玉米、油菜和红花油），他们以前曾被认为有害心脏健康。说“以前”的原因是这样的，一篇由Betnard Henrig发表在2001年《美国临床营养学杂志》的上的文章指出ω-6/ω-3的脂肪比例过高是发生心管血管疾病的关键因素之一。换句话说，大部分人需要增加ω-3脂肪的摄入量同时降低ω-6脂肪的摄入量。

您需要食用的（和避免的）乳制品在皮肤老化过程中作用也不同。奶油、全脂牛奶、人造黄油和奶糖应该尽量减少，而酸奶、奶酪和脱脂牛奶在衰老过程中的效果是中性的。表皮（皮肤上面的部分）有25%是由多不饱和脂肪酸组成的。在细胞膜上，无论单饱和脂肪还是饱和脂肪都能够对抗氧化，而氧化是细胞老化的关键过程。另一方面，ω-6多不饱和脂肪能够促进氧化过程的副产品-自由基的产生，这一氧化过程可以通过使用含抗氧化成分的蔬菜进行延缓。氧化和衰老会增加皱纹和皮肤肿瘤的风险，如黑色素瘤等。

因此，避免ω-6多不饱和脂肪如玉米、油菜、红花、大豆油而食用橄榄油（含单不饱和脂肪）会更有好处。在人造黄油、大多数烘焙食物、油炸食品、加工食品和糖果之中的反式脂肪是氧化多不饱和脂肪，对身体更加不利。研究中还证实在细胞内和激素代谢过程中氧化多不饱和脂肪还会取代有益的ω-3脂肪。如果ω-3脂肪能够正常发挥作用，身体就能够吸收皮肤细胞所需的脂类并提高激素活性。因为皮肤老化是在激素调节下自然老化的过程，因此最好消除多不饱和脂肪和反式脂肪对有益脂肪吸收的影响。

鱼油和鱼是ω-3多不饱和脂肪酸的来源，它可以增加您的皮肤细胞的脂含量。这些脂肪对银屑病及其他严重的干燥性皮肤病有益。然而，由于鱼类中的水银特别容易影响到孕妇、哺乳妇女和儿童，因此采取营养品来补充是获得这些脂肪最安全的方式。

第二个治疗干燥、敏感和有皱纹的皮肤的重要因素就是增加食物中抗氧化剂的摄取，它们可以从水果和蔬菜之中获得，比如菠菜、羽衣甘蓝、萝卜、生菜、西蓝花、韭菜、玉米、红辣椒、豌豆和荠菜等。蛋黄和橙子中含有抗氧化叶黄素，总之，您的饮食应该包括：

1）广泛的植物食物。

2）从完整的食物中获取的脂肪-坚果、种子、橄榄和鳄梨。

3）不饱和脂肪，如橄榄油或坚果油。

4）优质来源的ω-3脂肪，不过不要加热。最好通过服用胶囊或拌在沙拉中食用。

5）适量限制您的ω-6脂肪的摄入（玉米、红花、油菜和大豆油）。

限制食用加工食品或油炸食品，因为它们的反式脂肪和ω-6脂肪含量太高。反式脂肪又称作氢化脂肪通常出现在油炸食品、速食、土豆片、饼干、糖果和烘焙食品中。他们可能会干扰健康的脂肪代谢同时也不利于抑制炎症。

每天进食富含ω-3脂肪（参见痤疮性皮肤管理一节），为了防止皱纹和皮肤癌症，您可以食用抗氧化剂作为食物补充。如果在美国，您可以从一种名为Heliocare的药品中找到从羊齿草中提取出Polypodium Leucotomos成分，具体您可以向药师进行咨询，根据近来的研究显示，这种产品能够降低日晒所致的光损伤。在国内是否有这种提取物我不清楚。但是我们身处自然医学的发祥地，中医可是名副其实的瑰宝，有些方法还是可以借鉴的。一些中药的确能成功治疗湿疹，中医根据健脾、化湿等理论对一些皮炎、湿疹等过敏性皮肤病的确有其疗效。据研究发现植物提取物：委陵菜、蒺藜、地黄、淡竹叶、小木通、防风、白鲜皮、芍药、荆芥、甘草和茯苓等的确对湿疹等有一定疗效。当然，我建议您在需要进食这些中药类的植物时，最好还是向中医皮肤科医师，或者最少是中医医师那里去寻求帮助，而不是自己乱买。

我们的机体需要糖、蛋白质、脂肪、微量元素等营养，缺一种都不行。很多人认为，蔬菜、水果是健康食品，为了控制体重，她们只吃这些食物，结果发生皮肤松弛和提前衰老。另外一个极端就是暴饮暴食，什么山珍海味、生猛海鲜都无限量摄入，这引发了很多现代人的“高代谢疾病”的发生：例如糖尿病、痛风、高血脂等等。这同样不利于我们身体的健康，也无法维持一种良好的体态。“不要让您吃得太饱，八分饱就行”，这是很多“体型好的人士”的一种经验，我赞同。特别是您过了青春发育期后，机体实际上处于一个“氮平衡”的生理期，这个时候过度摄入“营养”就会加重机体的负担，引发各种高代谢疾病的发生，最常见的就是肥胖！

您所吃的食物也会对您的皮肤产生影响，这就是我们给您食物建议的原因。抗氧化剂有助于对抗皱纹，原因是人体内的自由氧分子促使人体细胞的衰老，而抗氧化剂能对抗自由基。澳洲一项研究显示，蓝莓是抗氧化剂的头号来源，小红莓和石榴等食品中也含有。在不能食用鲜果的季节，您可以饮用不加糖的这些水果的果汁获得营养成分。一或两汤匙果汁，可与水混合后饮用，可同时起到水合作用和抗氧化作用。朝鲜蓟也有抗氧化作用，对预防皱纹也有帮助。而人参和黄瓜也被认为有防止色素形成和预防皱纹的作用。

抗氧化剂的其他来源是生姜，可以炒菜时使用，或作为茶享受，还有西红柿（含有番茄红素，已被证明具有抗癌作用）和罗勒（可作成沙拉和面食享用）。抗氧化剂也在蔬菜中大量存在，如菠菜、羽衣甘蓝、芥蓝菜、萝卜、生菜、西蓝花、韭菜、玉米、红辣椒、豌豆和芥菜，而蛋黄、橘子中含有抗氧化剂-叶黄素。

葡萄，葡萄籽提取物的抗氧化剂的含量很高。葡萄籽提取物可作为食品补充剂摄取。红酒和茶的抗氧化能力很强，对于嗜好巧克力者，我们有好消息。一项研究表明，可可比红茶、绿茶和红葡萄酒的抗氧化能力还强。

苹果皮比苹果肉的抗氧化剂含量高。Idared（艾达红）和Rome Beauty（罗马美后）是含抗氧化剂最高的两个品种。都可以制成苹果沙司和烤苹果。

通过天然食物补充抗氧化剂比食用食物补充剂好得多，但是如果不能从天然的途径获得，食物补充剂也是可以利用的。重要的是，他们不会造成任何伤害，并可能有助于防止皱纹和褐斑。

更年期对于男女性来说都是一个非常大的生理转折时期，激素分泌的减少让机体似乎开始急转直下，当然皮肤的弹性会变得更加“不给力”。健康体魄、合理的有氧运动能缓解此时的生理学上的变化。对于女性来说，找一个有经验的妇科医师检查一下您的内分泌的状况，适当进行激素替代疗法是可以考虑的。

在成年妇女，卵巢释放雌性激素，这种激素能明显影响到皮肤的外观：年轻、鲜活、柔软等。但进入更年期后，卵巢释放的雌性激素就会减少。因此，作为月经对机体整体的作用，它也会对皮肤的外观和功能起到一定的负面作用。激素替代疗法（Hormone replacement therapy，HRT）在大多数国家里是妇产科医师的治疗手段。可以采用口服药片或者外贴含有雌性激素的贴膏来完成。这种治疗能防止更年期的皮肤潮热、阴道干燥、减少疲倦和神经压力、也能使骨质疏松进程减缓。目前有一些关于含有雌性激素的HRT对皮肤作用的研究。据报道这种治疗能在一定程度上减轻更年期后的皮肤胶原纤维的减少。另外，HRT也能减少由于老化而伴随的身体各部位脂肪的堆积，有利于塑形。但是2002年发表的美国一项研究表明，HRT可能会增加心血管发病的风险也能增加恶性肿瘤尤其是乳腺癌的发病率。结合其他的研究深入的研究提示，治疗的时机、受试者的年龄大小是影响HRT风险的关键因素。HRT似乎太年轻就接受治疗的患者更容易发生心血管疾病，因此在更年期再过一些日子再应用HRT会减少心血管疾病的发生。

除了年龄，其他因素也能影响HRT，如给药方式（口服或者敷贴）、药物剂量、制剂中的雌性激素是否稳定、是否联合了其他药物等。因此进行HRT时应当个性化治疗，而医师应当指导他们如何应用。