4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

一个人是否衰老，皮肤的状态并不总是最为重要的。您的体态是否轻盈、您的心态是否阳光是决定您是否年轻的重要因素。这时的您为人友善、举止优雅、谈吐幽默会给人留下深刻的印象。这种例子举不胜举，好莱坞的众多明星的风范就是成功的例子，我们无需再去论述这个话题。我们的建议是：先天的优良的基因也许决定了您皮肤的状态，但是后天的科学的护理和保养在这个时期显得非常重要，也许您需要在洗涤和保湿皮肤等诸多方面需要调整，毕竟这时的皮肤有些干燥。建议您能应当定期来进行皮肤检测，了解您皮肤的状况，并且制定出合理的护理方案。选择适合您的健康保养品当然非常必要。健康体检是需要的，因为健康是美丽的基石，没有健康就什么也没有了。此时的您可能不适合太强烈的运动，精油和SPA也许能带给您不一样的感受。是否要接受其他医学美容的治疗，应该尊重医师的建议。当然，现代医学还有很多方法来激活您的皮肤状态的，例如医学护肤品、激光与光子治疗、Meso疗法等都能让您的过渡期延长，延缓您步入老年的步伐！

如果您没有其他的问题，建议您遵循我们的皮肤分类管理的指导，但是我必须提醒您的是，人的一生中皮肤的类型是会发生改变的，您这个年龄最显著的改变就是皮肤干燥和松弛。因此我建议您仍然要坚持前一个时期（45岁挣扎期）的皮肤护理原则。由于您的皮肤开始在变干，所以您的洁面要温和，不能像年轻人那样，您脆弱的保湿能力已经经不住强力的脱脂和清洁。不相信吗？那好吧，回忆一下用手翻书这个小小的动作吧，是不是一定要将手指放在嘴上舔湿后才能做到？要知道您在年轻的时候您根本就不需要增加这个极不卫生的小动作就能轻易做到翻书的动作。为什么？是因为您的皮肤在衰老，皮肤的保湿能力在下降，含水量不足，因此您就无法做到翻书这个小动作，特别是在冬季，翻书简直就是一个难以完成的艰巨任务。因此您除了要注意清洁外，您还要注意皮肤的保湿。当然也可选择面膜来补水。一些精华液对您来说应该是有帮助的，但是必须选对成分，如果您能选择对的成分，那么我绝对建议您使用这些具有一定功效的精华液，对您真的有帮助。您要继续使用抗老化、抗氧化的功效成分，维生素类功效成分就非常不错，另外很多植物萃取物的成分也非常棒，请参阅挣扎期皮中所提到的那些功效成分吧。最后防晒仍然要注意。

如果您的皮肤干燥，请参阅问题皮肤管理中干燥性皮肤的管理。但是如果您的皮肤变得极端干燥，一方面您要去皮肤科看看是否有轻度鱼鳞病、毛周角化等等皮肤疾病的问题，或者您应该排除一些系统性疾病问题，例如内分泌问题有可能导致皮肤干燥（更年期），或者一些结缔组织疾病（例如干燥综合征）也能引起皮肤的干燥。

如果皮肤发生瘙痒，尤其是睡觉前，或者秋冬季节。这种瘙痒大多数情况下是皮肤干燥引起的，您首先要停止热水烫洗，第二停止使用任何清洁产品，温水清洗即可，然后要每天涂上保湿霜（身体部位的保湿霜又叫体霜，body lotion），这样瘙痒会自然缓解。如果不能缓解，请去医院看皮肤科医生，他们会给您提供足够的帮助。

皮肤上的一些问题：老人斑、黑子、痣、皮赘、老年性血管角皮瘤、毛细血管扩张、皮脂腺增生、睑黄疣、汗管瘤等等的问题在您这个年龄是高发年龄，好在这些问题并不是大不了的问题，去看皮肤科医生吧，这些问题能很好地得到解决。

对于绝经后雌激素水平下降的女性，您可能会发现您的皮肤越来越薄，越来越干并且如果您不采取激素替代治疗的话，皱纹会越来越多。幸运的是有一些自然形成的植物雌激素能够帮助改善这些情况。请先咨询您的妇科医生该如何使用，尤其是如果您或您的家人有乳腺癌或子宫内膜癌病史的话更应咨询清楚。在每天的饮食中添加植物雌激素能够起到很好的效果。

对干性肤质的女性来说，更年期是一段难熬的日子。雌激素水平降低会使您的皮肤又薄又干。实际上，已发表的研究表明女性在50岁以后皮肤厚度会急剧下降。决定皮肤厚度的一个关键因素就是皮肤胶原数量，女性皮肤胶原数量的大量下降发生于更年期后的前几年，百分之三十的下降发生于前五年，并在此后20年的时间里以平均每年大约2.1%的速度下降。很多研究显示，激素替代疗法和（或）外用雌激素可逆转这一过程。然而，鉴于HRT（激素替代疗法）的其他问题（例如心血管问题），您需要与您的主诊医师共同商讨后再做决定。当然，不可否认，在我国很少有医生会关注这些治疗，包括妇科医生和皮肤科医生，她们大多不太了解这方面的内容。为了对抗干燥，对于不选择激素替代疗法的绝经后的干性肤质的女性，可选择局部应用雌激素乳膏和包含大豆的产品。幸运的是，有很多新技术有助于解决对于这一类型皮肤来说是常见的问题。

肉毒素注射是一种非常理想的治疗方法，同样适合您这个年龄的治疗，它对于缓解您的皱纹、改善您的肤质具有无可替代的作用。随着年龄的增加，面部有可能发生容积改变：也就是出现很多凹陷。例如颞部凹陷（太阳穴部位）、颊部凹陷等等。让这些凹陷丰满起来的最好方法就是填充剂的注射。填充剂的种类很多，其中透明质酸的注射是目前全球最为流行的材料，之所以流行，是因为这种材料基本上是人体皮肤中的正常结构，除此之外，它还有很多其他的优点：相容性好、保湿嫩肤作用较好。安全性高也是透明质酸的一个最大优点，一般来说它不会引起那些所谓永久性填充材料所发生的副反应，不会出现机体的排斥反应。透明质酸还有一个俗称：玻尿酸，常常被添加入化妆品中作为皮肤的保湿剂，这是一种高效保湿成分，迄今为止尚没有其他成分能超越玻尿酸的保湿功效，即便是使用广泛的胶原蛋白也无法与玻尿酸相比。除了填充透明质酸外，自体脂肪填充也是一个很好的选择。考虑到您这个年龄体型开始发福，一些部位的脂肪可能发生堆积，将这个地方的脂肪抽吸出来，然后将之填充到面部需要填充的凹陷部位，可谓一举两得。

干细胞是一种具有再生、活化功能的细胞，关于这方面的科学研究非常热，也获得了相当不错的进展。例如在血液科和糖尿病领域的治疗，干细胞治疗就非常成功。但是在美容领域的治疗情况可能不同，这种想法在过去并不现实，纯属“科幻”，但是随着干细胞的科学研究的深入，目前看来，这种治疗方法未必不能成为现实。然而就目前的技术来看，干细胞用于皮肤美容的临床治疗似乎为时尚早，因为这种技术并未得到充分认证，也没有得到国家权威机构的许可用于临床，大多数情况下，这种治疗只是一种过于“超前”的设想，也许这是我们未来抗老化的方向，但是目前还无法证实“干细胞美容”的有效性和安全性。

还有一种“干细胞美容疗法”与上述疗法非常类似，不同之处在于获取“干细胞”的方法略有不同。同样，这种细胞也不是严格的科学意义上的干细胞，同样在国家禁止使用于美容治疗的行列中。

也许您听说过很多人去国外进行所谓的羊胎素注射美容的方法。然而我以及我的部分皮肤科学同行们曾经试图考察这种“神奇”的美容方法，但是最终以失望而告终。一方面在科学的专业杂志上我们找不到这种治疗方法的论文，另一方面任何国际学术交流会上也难觅其可能的踪迹。所以我个人并不看好这种技术，也不认为这种治疗具有科学价值，但我申明，这只是我个人的观点，并不代表美容皮肤科学其他学者的观点。

PRP治疗技术是韩国学者发明的治疗方法：首先抽取您的血液，然后分离出血液中的血小板，这些血小板在一定的刺激下能释放出很多具有活性的细胞因子和生长因子，因此分离并提取出这些富含血小板的成分回注入您的皮肤中能获得抗衰老、抗皱纹的治疗作用。在很多科学的皮肤科论文中，这种技术曾被报道并被肯定。也有机构将这些分离出来的生长因子加入到护肤品中外用，当然是否真的有效就很难说了。另外有一种治疗技术就是微针技术，也是韩国人的发明。这是一种通过特殊的滚针将皮肤表面刺透，然后外涂各种生长因子。由于皮肤本身非常坚韧，一般的外涂生长因子很难透入皮肤内，滚针就很好地解决了这一问题。我之所以将这两种美容方法放在一起讲，是因为这两种治疗方法非常雷同。他们的差别在于，PRP是用您自己血小板的生长因子来刺激皮肤，而微针疗法则是用生物技术获取的生长因子。当然要想让生长因子透入皮肤，微针并非唯一的方法，点阵激光就能很好地取代微针。

果酸疗法在美容中始终是一种极具特色的方法，通过使用高浓度的果酸，让衰老的皮肤细胞脱落并刺激皮肤产生更新鲜的皮肤，从而获得很好地去黄气、改善皮肤晦暗、嫩肤等作用。这种治疗方法曾经被美容院滥用造成很多问题，至今仍然有很多人对此感到恐惧而不敢接受这种治疗。其实果酸疗法真的非常安全，正规的医疗美容机构中进行这类治疗非常安全。在广东省皮肤病医院里，每天都有大量的人在接受这种治疗，我们的临床实践显示，这种治疗非常安全可靠。与之类似的一种治疗方法是微晶磨削，这是一种相对古老的美容治疗方法，与皮肤磨砂有点类似。这种治疗也能将衰老的皮肤细胞磨削下来，增加皮肤的美感，但我更愿意建议您采用果酸治疗，我认为这更有疗效。但不要误认为化妆品中添加了果酸成分就是果酸疗法，化妆品中所添加的果酸浓度太低，可能仅仅只有保湿作用，而没有更好的治疗功效。另外一种治疗就是点阵铒激光，这种治疗如果掌握好了，其疗效甚至超过果酸和微晶磨削。

至于其他很多在美容院/会所中流行的所谓给皮肤注氧等美容方法大多缺乏循证医学证据，换言之，无法证明其有效性，因此正规的医疗美容机构几乎都不太使用这些过于“花哨”和“时尚”的治疗方法。

所有的注射美容几乎都适合您这种年龄的治疗，另外您这个年龄我特别推荐您进行这种治疗，治疗能让您改变很多。而且几乎都是立竿见影，非常奇妙。

这种年龄不可能没有抬头纹、鱼尾纹、眉间纹等等皱纹。肉毒素能让您瞬间消除这些皱纹，而且立竿见影。这是为什么肉毒素注射异常流行的原因。不要质疑肉毒素的安全性，这是全美，乃至全球最受欢迎的美容项目。如果您皮肤松弛，注射效果不好（此时主要是您的皮肤因为衰老而过于松弛），那么结合填充剂注射（例如玻尿酸）一样会让您找回青春。

是不是眉毛开始下垂了？是的，这个年龄一定会这样的。什么眉毛形态是最美丽的？前面提到过，您可参阅一下眉毛的美学标准：那就是有一定的眉弓。下垂的眉毛不仅让您无精打采，而且显得老态龙钟。治疗很简单，注射一点点肉毒素就能帮助您的眉毛上扬，如果您经济实力不错，再注射一点玻尿酸，他们的协同作用会让您显得年轻不少的。当然美容外科手术也能帮助您上提眉毛。

什么是苹果肌？很多漂亮女士，就算五官长得很细致、皮肤也不错，但只要脸上少了“苹果肌”，就会呈现过度削瘦，即使化妆时再努力上腮红，也画不出苹果肌的甜美效果，让人有难以亲近的感觉。“苹果肌”是在眼睛下方二公分处的肌肉组织，呈倒三角形状，又称为“笑肌”。当我们年轻的时候，苹果肌表现明显，微笑或做表情时会因为脸部肌肉的挤压而稍稍隆起，看起来就像圆润有光泽的苹果，因此名曰“苹果肌”。为什么要丰苹果肌？其实，女孩过25岁之后，苹果肌就开始慢慢下垂消失，而到35岁左右时，苹果肌通常已经下垂到双颊，到40岁左时，苹果肌就到达鼻唇沟的地方，从而加深原有的鼻唇沟。甜美的笑容在年轻人和孩子脸上经常看到，而在40岁左右的人脸上很少见到，因为没有苹果肌的脸常常让一张面孔看起来毫无生气且异常严肃。如何丰苹果肌？现代社会已经不再追求过于瘦削的脸颊了，因为看上去严肃而老气，饱满的脸部线条更受现代女性的欢迎，丰苹果肌就成为很多女人的选择。现在已经有很多注射产品可以用来丰苹果肌，例如玻尿酸、胶原蛋白、自体脂肪等都可以用来丰苹果肌。通过注射的方式帮助爱美女性丰苹果肌，注射过程简单轻松，效果立竿见影！

男人要有法令纹，越深说话越有分量越有号召力。而女性不能有法令纹，影响男人缘，易惹男性反感，在家里辛苦付出，出力不讨好。但若遇两种法令纹，无论男女都要祛之。一种是内括号法令纹，即法令纹的末端向内弯向嘴部，另一种叫猫胡子法令纹，即从鼻向下至脸蛋下沿向上勾，似一个对号称为猫胡子法令纹，这两种法令纹是目前大家都非常不喜欢的。法令纹让人不仅显得老，而且也显得不太友善，让人觉得您是那种严肃有余的人。解决法令纹的治疗非常简单，注射玻尿酸这类的填充剂就行了。

太阳穴这个部位（颞部）如果凹陷，您就会给人一种很凶、不太友善的感觉，也是衰老时最容易发生的一种状况。有人说这个地方凹陷就会“克夫“，呵呵，我不相信这个，但是我同意审美学的观点；颞部凹陷一定让您有一种苍老、沧桑感。填充剂注射是非常好的解决办法。但是注意，千万不要去美容会所或者美容院哪里注射，那是生活美容场所，不是医疗美容机构。

安吉莉娜·茱莉的性感双唇不仅俘虏了全世界最性感的男人-布拉德·皮特，也同时俘获全世界几十亿影迷的心。时尚风向标永远不是一成不变的，“樱桃小嘴”早属于远古时代的理想唇型，当代美女的双唇可以精致小巧，可以性感丰满，因此，借助注射美容，让唇部更加娇嫩欲滴已经是非常流行的美唇之法。不仅美女如此，就连很多时尚男性，也在尝试注射丰唇。即使不需要为唇部的性感加分，也不会拒绝更加年轻。因为人体的衰老，让皮肤松弛干燥的同时，也会让嘴唇失去原有的饱满圆润，变得干瘪。嘴唇是脸部很重要的部位，拥有一张美唇，可以使人更具有魅力。理想的美唇标准为：上唇红唇中央厚度为7~8毫米，下唇红唇中央厚度为10毫米，唇弓线清晰，唇峰点较人中切迹高出3~5毫米，口裂宽度男性为45~50毫米，女性为42~50毫米。其实美唇最高的标准体现在与面部整体的和谐以及与其他器官比例的匀称，这才是最美的唇。也许，您的他曾钟情安吉丽娜·茱莉丰满双唇的性感诱惑；也许，您的他曾喜欢古典美人樱桃小口的婉约精致。可是，人世间纵然有百媚千红，您的他，一定拒绝不了您的美丽性感的唇：M形的唇型、优美的唇线、丰满性感的唇部、精巧诱人的唇珠。

由于衰老，皮肤松弛，在重力的作用下面部皮肤和皮下组织都会向下低垂下来，使得您原本为“倒三角”年轻的脸，满面变成了衰老所特有的“正三角”的脸。除了接受各种紧肤治疗外，见效最快的还是注射美容，在肉毒素、玻尿酸、Meso疗法的共同作用下，能改善您的这种衰老的面孔。面部注射肉毒素后，整个面部获得提升效果，整个显得年轻。

知道一种叫做橘皮症（Cellulite）的问题吗？那是常常发生在大腿和臀部的一种桔皮样或者松软奶酪样皮肤改变，皮肤很不平整，严重者看上去类似橘子皮。有很多的同义词肥胖性水肿、皮肤-脂肪变性等等。这是一种在科普和生活类文章中较多的美容问题。之所以说它是个问题而不是疾病，因为它与健康无关，还不能将其列为真正意义上的病理状态，因此公立医院也就基本不太治疗这种问题。但是，作为美容问题这一问题逐渐成为一个关心的问题：粗大的腰身、过于肥大的臀部、显得肿胀大腿、腹部的松弛和赘肉。会发生在85%~98%青春期后的女性，没有种族之间的差异。可发生在身体的任何富含皮下脂肪的部位，但是最好发的部位是大腿和臀部。当然您这个年龄发生的风险就更大了，几乎100%会发生，只是程度问题。当然Cellulite也可发生在乳房部位、下腹部、上臂及颈项部。

Cellulite是一种斑驳的、点状涟漪状的不规则的皮肤样改变。常常描述成“cottage cheese”（松软干酪）或者“orange peel”（橘皮状）皮肤。这种改变倾向于发生在妇女的股、臀部。据估计20岁以上的妇女有85%会出现不同程度的这种改变。脂肪迅速地在皮肤下沉积、并且储存在脂肪小叶中使其看上去肿胀样外观。当脂肪细胞体积增大，周围的组织结构就被压缩、变硬，这使得血液循环变得困难，结果这些脂肪组织弹性就会下降，于是脂肪小叶之间的张力发生改变导致了Cellulite的临床特点。

虽然橘皮征一般没有症状，但是对于那些比较严重的病例来说伴随出现疼痛性结节、局部皮温升高也可能会发生。发生的原因不明，推测真皮或皮下组织等结构的炎症反应可能导致了局部皮温升高和疼痛性结节的产生。即便如此橘皮征是否能算作是一种疾病，或者仅仅只是个美观问题，仍然存在争论，这不是我要在这里展开讨论的话题。但是我同意这么一项研究结果，要解决橘皮样改变可能需要对皮肤老化和橘皮样改变同时进行干预，因为他们有可能互为因果。

治疗的方法很多。生活上您要注意控制体重，这很重要。目前有一些机械减脂的治疗在欧美非常流行。例如采用冷冻减脂的方法能消除腹部局部的多余脂肪，也可以使用射频增加脂肪的代谢，超声溶脂是一个不错的设计。听说过体外碎石这种治疗吗？相信您一定听说过，那是在体外将超声波聚焦在肾结石的地方让结石振碎并排出体外的治疗方法。使用同样的原理，我们可以在不进行抽脂的情况下，利用特殊的超声溶脂的方法将皮下的、多余的那层厚厚的脂肪消除掉。最重要的不是消除这些脂肪，而是要保持您的曲线和身材，这就是与一般减肥措施不一样的地方：不仅减脂还要维持良好的体型。

外科手术是在各种治疗方法不能达到理想结果的情况下的最后选择。借助美容外科手术，您可以解决眼袋、上眼睑松弛下垂、面部拉皮等各种治疗。目前很多外科手术都借助了微创技术，例如拉皮等治疗可以通过内镜的方法来实施，这样损伤相对较小，在接受具体的美容外科手术的时候，建议您与您的治疗医师进行详细沟通。这里需要提醒您的是，您必须区别一些商业性很强的医疗美容机构中的不同的工作人员究竟是否是医师，要搞清楚哪些是真正的医师，哪些是穿着医师服装的“咨询人员”。在确定您的治疗方案的时候，您应该向“医师”咨询并充分沟通，而不是“咨询师”。一个简单的方法就是，当咨询人员要求您缴费的时候，您可以询问她谁为您治疗，然后要求见到真正的治疗医师后再缴费，这样就比较主动。