慢性咽炎即慢性单纯性咽炎，是由于烟酒过度、粉尘及有害气体刺激等引起的以咽部不适为主要症状的慢性咽部炎症。

慢性咽炎的临床表现：以咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感等局部症状为主，全身症状多不明显。体检可见黏膜弥漫充血、血管扩张、色暗红，附有少量黏稠分泌物。悬雍垂肿胀或松弛延长。鼻咽顶部常有黏液与干痂附着。慢性咽炎多见于成年人，病程长，易复发。

诊断：根据病史、症状及局部检查，即可做出诊断。

慢性咽炎可归属于中医的慢喉痹范畴。

周某某，女，59岁。

2012年4月24日来诊。咽部异物感半年余，现咽干，口干，咽部异物感，早上痰中带血，有时咳嗽，头昏，胃中不适，反酸，腰酸腰痛。舌红少苔，脉弦。

处方：增液汤加味

玄参15g　麦冬15g　生地黄15g　升麻6g

柴胡10g　枳壳10g　浙贝母10g　煅瓦楞子30g

连翘10g　锦灯笼10g　桔梗6g　白茅根30g

桑寄生15g　川断15g

患者肺肾阴虚，咽喉失于濡养，故见咽干、口干，咽部异物感；肺阴亏虚，肺失润降，肺络损伤，故咳嗽，痰中带血；肾精亏虚，腰脊失养，故腰酸；肾精亏虚，脑窍失养，故头昏。治宜滋阴利咽，方中以增液汤之生地、玄参、麦冬增液养阴生津；白茅根、连翘、锦灯笼、桔梗、浙贝母清热解毒、利咽化痰；柴胡、升麻，引药上行，直达病所；桑寄生、川断补肾强腰。锦灯笼是周教授治疗急慢性咽炎的常用药物，其味酸甘，性寒，归肺、肾经，善清气分风热，为治疗咽喉肿痛专药，单用即效，既安全又价廉。

申某某，男，37岁。

2011年8月26日来诊。慢性咽炎病史4年余，现咽干、咽痛，不咳，无痰，头痛，鼻塞，不流涕，大便不成形，每日2～3次。舌淡黯苔薄白，脉沉细。

处方：五味消毒饮加减

金银花15g　野菊花10g　连翘10g　桔梗6g

生黄芪20g　当归10g　太子参30g　知母10g

白芷10g　生薏苡仁15g　辛夷10g　苍耳子10g

川芎10g　川牛膝15g　细辛3g　甘草6g

患者素体脾胃不足，故见大便不成形；素体亏虚，复感外邪，结于咽喉，故见咽干、咽痛；外邪束表，肺气不宣，上蒙清窍，故见鼻塞、头痛；治宜益气补中，清热利咽，方中黄芪、太子参、当归补益脾胃，金银花、连翘、桔梗、野菊花清热利咽；辛夷、苍耳子、细辛疏风解表、宣通鼻窍；白芷、川芎祛风止痛。

李某，女，43岁。

2008年12月2日来诊。咽部不适6月余。患者素有慢性咽炎病史，近6个月感觉咽部不适，频繁清嗓子，咽中如有物阻感，时有咳嗽，咳吐少量白色泡沫痰，咽干咽痛。舌黯红苔薄微黄，脉弦细。

处方：半夏厚朴汤加减

半夏9g　厚朴10g　茯苓15g　苏叶10g

射干10g　蝉衣10g　玄参15g　旋覆花10g（包煎）

桔梗6g　炙百部10g　款冬花10g　生甘草6g

辛夷10g

2008年12月16日二诊。药后咽痛减，仍感咽部不适，需时常清嗓，鼻塞流涕，喷嚏。舌红苔黄，脉弦细。

处方：

上方去款冬花

加苍耳子10g、穿山龙15g、白芷10g。

《素问·至真要大论》中有：“诸气 郁，皆属于肺”。该患者素患慢性咽炎，常常由于外感或其他因素诱发急性发作，发则迁延不愈，肺之宣降失常，痰气郁于咽喉，气滞湿停，凝聚成痰，交阻于咽喉，故致如有物阻感。治疗当理气开郁，化痰止咳。本证即 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》所说：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为 “梅核气”。方用半夏厚朴汤加减，辛苦并施，散降同用，痰气交结之势得散，逆上之势得降。痰为病理产物又为致病因素，故用旋覆花、炙百部、桔梗、款冬花理气化痰止咳，射干、蝉蜕、玄参疏利咽喉。二诊中患者外感流涕，原方加用 《济生方》的苍耳子散以疏风散邪，通利鼻窍。

朱某，女，79岁。

2011年7月12日来诊。患者素有慢性咽炎病史，现讲话多则声音嘶哑，恶风怕冷，鼻塞，易感冒，咽干，喜饮水，大便偏干。舌红苔白，脉弦细。查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。

处方：

生黄芪20g　金银花20g　野菊花10g　射干10g

蝉衣10g　玄参15g　 虫6g　麦冬15g

川芎10g　石菖蒲10g　赤芍15g　生甘草10g

辛夷10g　苍耳子10g　白芷10g

患者有慢性咽炎病史，常因外感等因素引起急性发作，病久耗伤肺气，肺气亏虚故恶风怕冷、易感冒；风热袭于咽喉，耗伤肺阴，故见咽干、喑哑、喜饮水；邪气侵袭，鼻窍闭塞，故见鼻塞；舌红苔白，脉弦细亦为肺虚有热之象。治宜益气养阴，清热化痰。方中生黄芪、麦冬益气养阴；金银花、野菊花清热；射干、蝉衣、玄参、 虫利咽解毒；辛夷、苍耳子、白芷、川芎宣通鼻窍。