创伤是一种机械或物理因素引起的损伤，亦称外伤。自然灾害、交通事故等，都可能在短时间内出现群伤，需要及时有效地进行抢救。应在施行有效心肺复苏的同时，及时止血、包扎、固定，然后再考虑搬运等措施。

创伤出血和心肺功能障碍都是导致死亡的重要因素，故对创伤出血要进行准确有效的止血，常用的止血方法有：指压动脉止血法、加压包扎止血法、强屈关节止血法、止血带止血法。现分述如下：

为临时应急措施，要求指压部位及方法正确。

拇指在耳前，对着下颌关节上加压。

拇指压迫下颌角处。

在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压。

锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。

上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉处加压。

肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。

双手拇指分别压住腕关节前面的桡、尺侧（桡侧即摸脉搏处）。

髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压按搏动的股动脉。

在腘窝处，双拇指摸到搏动的动脉，向下加压。

一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。

用已消毒的纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带进行加压包扎（详见包扎术），松紧度以达到止血目的即可。

在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。

此法适用于肢体较大的动脉止血。

在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。

用手术乳胶手套袖口处皮筋，剪取后清洗，置于75%酒精内备用；指根部衬垫两层窄纱布，然后用橡皮筋环状交叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧交叉处，但不得过紧以免影响动脉血流。

将橡皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体2~3周。橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。

充气式气压止血带止血法所需器械包括：

气压止血带类似血压计袖带，可分成人气压止血带及儿童气压止血带、上肢气压止血带及下肢气压止血带。气压止血带还可分成手动充气与电动充气止血带。

气压止血带所需压力：成人上肢一般控制在0.4kPa左右，下肢一般控制在0.8kPa左右；儿童所需气压酌情降低，上肢控制在0.3kPa左右，下肢控制在0.6kPa左右为理想状态。

驱血带由乳胶制成，厚1mm、宽10~12cm、长150cm。具体操作步骤如下：

1)先绑扎气压止血带，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定。

2)气压止血带绑扎妥当后抬高肢体。

3)用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕。

4)缠绕驱血带后向气压止血带充气并保持所需压力。

5)松开驱血带。

（1）上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1／3、下肢在大腿中上段、手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。

（2）止血带松紧要合适，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松，则动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧，则容易发生组织坏死以及损伤血管神经导致止血带麻痹综合征等。

（3）上止血带时间不能过久，要记录开始时间，一般不超过1~1.5小时。

（4）对于开放性创伤出血者，上止血带之前用无菌敷料压住伤口以免过多渗血，解除止血带之前，要做好清创的准备，以便迅速彻底地清创止血。对失血较多者应输液、输血，防止休克和酸中毒等并发症的发生。严重挤压伤、感染、肿瘤患者和远端肢体严重缺血坏死者，要忌用或慎用止血带。

包扎可压迫止血，保护创面，固定创面敷料，减少污染，减轻疼痛，有利于搬运和转移。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。常用包扎技术包括：①绷带包扎法：环形绷带包扎法、螺旋形包扎法、“8”字环形包扎法、螺旋反折包扎法；②三角巾包扎法；③多头带包扎法。

用绷带包扎时，应从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周三分之一至二分之一，常用绷带包扎法有以下几种：

在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。主要用于手、腕、足、颈、额部包扎（图3-1）。

包扎时，作单纯的螺旋上升，每一周压盖前一周的二分之一。主要用于肢体、躯干等处（图3-2）。

本法是一圈向上一圈向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并压盖前一周的二分之一。主要用于肘、踝、肩、膝等处（图3-3）。

三角巾可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等形状。该法有制作简单、使用方便、容易掌握及包扎面积大的优点。三角巾包扎适用于头面、胸腹、四肢等全身各部位。使用时要求三角巾边要固定，角要拉紧，中心舒展，敷料贴体。

固定术的目的是减轻患者伤处的疼痛，预防疼痛性休克的发生；限制骨折断端或脱位肢体再次移位等，避免产生新的损伤和并发症；便于搬运和转移。常用的固定方法有：小夹板固定法、长夹板固定法、颈椎骨折固定法等。现分述如下：

夹板、绷带、三角巾等。

先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前（图3-4）。

用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前（图3-5）。

用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定（图3-6）。

用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起（图3-7）。

先于枕部轻轻放置薄软枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定（图3-8）。

1.闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。

2.绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血运，过松达不到固定作用。

伤员经止血、包扎、固定等处理后，应尽快搬运与转送到急救中心或医院进行治疗，需注意预防疼痛性休克和感染的发生。搬运方法较多，担架搬运法是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由2~3人将伤员轻轻推滚或平托到硬板上。疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬动时保持颈项与躯干的长轴一致，尽可能不变动原来的位置和减少不必要的活动，以免引起或加重脊髓损伤。