五、晕厥

【医案1】

扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：太子何病，国中治穰过于众事？中庶子曰：太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。扁鹊曰：其死何如时？曰：鸡鸣至今。曰：收乎？曰：未也，其死未能半日也。言臣齐勃海秦越人也，家在于郑，未尝得望精光，侍谒于前也。闻太子不幸而死，臣能生之。中庶子曰：先生得无诞之乎？何以言太子可生也？臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酒，镵石挢引，案杌毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五脏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是，而欲生之，曾不可以告咳婴之儿！终日，扁鹊仰天叹曰：夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形，言病之所在，闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，舌挢然而不下，乃以扁鹊言入报虢君。

虢君闻之，大惊，出见扁鹊于中阙，曰：窃闻高义之日久矣，然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣幸甚，有先生则活，无先生则弃捐填沟壑，长终而不得反。颜未卒，因嘘唏服臆，魂精泄横，流涕长潸，忽忽承映，悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：若太子病，所谓尸厥者也。太子未死也。扁鹊乃使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会。有间，太子苏。乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下。太子起坐。更适阴阳，但服汤，旬而复故。故天下尽以扁鹊能生死人。扁鹊曰：越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。

这是一个关于扁鹊的经典故事。

战国时期有个名医秦越人，因为医术高超，人们把他比作上古的神医“扁鹊”。这天，扁鹊路过虢国。听到了虢太子死去的消息，扁鹊想要一探究竟，就到了虢国王宫门前，问一位喜好医术的官员：“太子得了什么病呢？为什么举国上下这么大张旗鼓地举行除邪祛病的祭祀呢？”这个官员说：“太子的病比较奇怪，此前并没有什么患病的迹象，突然就昏倒而死了。”扁鹊问：“他是什么时候死去的呢？”官员回答道：“今日凌晨。”又问：“收殓了吗？”回答说：“还没有，他死还没到半天呢。”“请禀告虢国王说，我是渤海郡的秦越人，家在郑地，还未能仰望君王的神采，先在这行拜见之礼。听说太子不幸患病死去，我有办法可以让他复活。”官员满脸狐疑道：“先生该不是胡说吧？我听说上古的时候，有个叫俞跗的医生，治病不用汤剂、药酒，针刺、导引、按摩、药熨等办法，一治就见效，先生的医术能如此，那么太子就能再生了；若无此良术，却想要使他再生，那连3岁的孩子都不会信。”过了好久，扁鹊才仰望天空叹息说：“您说的那些治疗方法，就像井底之蛙观天，我越人诊病不必望闻问切俱全就能说出病因在什么地方。知道疾病外露的表现就能推知内在的原因；知道疾病内在的原因就能推知外露的表现。你如果认为我说的不真实可靠，你试着进去观察太子，应会看到鼻翼煽动，顺着两腿摸到阴部，那里应该还是温暖的。”

官员听完扁鹊的话，目瞪口呆，连忙进去把扁鹊的话告诉国王。国王听后十分惊讶，赶忙走出接见扁鹊，说：“久闻您的高尚品德，然而一直无缘相见。这次先生您途经我们小国，希望您能救助我们，我这个偏远小国的君王真是太幸运了。有先生在就能救活我的儿子，没有先生在他就会抛尸野外而填塞沟壑，野外又多一个孤魂野鬼。”话没说完，他就悲伤抽噎，精神恍惚，老泪纵横，悲哀不能自制。扁鹊说：“贵子得的病，就是人们所说的‘尸蹶’。其实太子并没有死。扁鹊就叫他的学生子阳准备针具，刺向百会穴。过了一会儿，太子苏醒了。又让学生子豹准备药熨，交替在两胁下熨敷。太子慢慢能坐起来了。继续吃了10天的汤剂，身体恢复得和从前一样。因此天下的人都认为扁鹊能使死人复活。扁鹊却说：“我并不能使死人复活，只是他并没有死去，我能做的只是促使他恢复健康罢了。”

启示：厥证

【医案2】

一人因大恼悲伤得病，昼则安静，夜则烦悗，不进饮食，左手无脉，右手沉细。世医以死证论之。余曰：此肾厥病也。因寒气客脾肾二经。灸中脘五十壮，关元五百壮，每日服金液丹、四神丹。至七日，左手脉生，少顷，大便下青白脓数升许，全安。此由真气大衰，非药能治，惟艾火灸之。

宋朝有个人，因为过度悲伤恼怒而病倒了，白天还比较安静，一到晚上就开始烦躁不安，什么都吃不下去，一段时间后人日渐消瘦。他家人请了好几个大夫去看过，都说没得治了。后来请到了名医窦材。窦材查看完病人，发现他右脉沉细，左脉根本无法触到。窦材诊断：“这是肾厥病。是因为脾肾二经受了寒气的侵袭，要治愈他的疾病，就要用灸法，温补脾肾。”所以，给他灸中脘穴五十壮，灸关元穴五百壮，又给他服金液丹、四神丹温阳补虚。这样治疗了七天之后，左手的脉开始恢复，可以触到了。不久，他泻下数升青白脓样的大便，慢慢转好，身体痊愈了。这个病案是因为元气虚衰导致的病症，药物是很难获效的，只有通过艾火的力量才能起到温阳补虚的效果。

【医案3】

梁阁老侄跌伤腿，外敷大黄等药，内服破血之剂，遂致内溃，为针出秽脓三碗许。虚症悉具，用大补之剂两月余，稍能步履。因劳心，手撒眼闪，汗出如水，或欲用祛风之剂。曰：此气血尚未充足而然也。急以艾炒热频熨肚脐（此法罗谦甫尝用之），并气海穴处。又以人参四两、炮附子五钱，煎灌。良久臂少动，又灌一剂，眼开能言。但气不能接续，乃以参、芪、归、术四味共一斤，附子五钱，水煎成，徐徐服之，元气渐复，饮食已进，乃去附子，服之而疮愈。

梁阁老的侄子不小心跌伤了腿，局部有瘀血，肿胀疼痛，活动受限，给他在伤处外敷大黄等药物制成的膏药，同时内服破血祛瘀的方剂，伤处很快地就溃脓了，于是用针刺成脓处，放出了大约三碗脓血。这样折腾了一番后，身体变得虚弱，不能下床活动，用大补的药给他喝，连续喝两个月，虽然伤口未愈合，但能稍作走动，不能走远。后来有一天因公务繁忙，他突然昏倒在地，四肢伸展，紧闭双眼，大汗淋漓。有的大夫认为病势来得这么突然应该是风邪为病，要用祛风的药。魏大夫留心观察询问后认为：这是此前病痛使得气血大伤，尚未平复导致的。于是赶紧用艾炒热后敷在肚脐上，同时还敷在气海穴上，这个方法罗谦甫曾经用过，很是灵验。又用人参、炮附子煮汤，然后给他慢慢灌下去。过了好几个时辰后，他的手臂慢慢能动了，又给他灌了一剂，渐渐地睁开眼睛，也能说话了。但是说话声音很微弱，气短不能连续。继续给予益气养血药慢慢调治，渐渐地元气恢复，也可以吃东西了。又过了一段时间，疮口愈合，行动灵便如初。

【医案4】

傅德生，善饮，衣食弗给，时值暑月，吐泻交作，大汗如洗，口渴饮水，四肢厥冷，尚能匍匐来寓求治。余见而骇之，忙与附桂理中丸一两，更与附桂理中汤一剂，但呕不纳。又托人求诊，见其吐、泻、汗、厥恶症未减，余益骇之，尤可畏者，六脉全无，四肢冰冷，扪之寒彻指骨，顷刻间肌肉大夺，指掌尤甚。急以回阳火焠之，诸逆幸挽，始获斟酌处方……用白通加人尿猪胆汁汤，按法煎进，下咽乃受。渐喜脉微续出，阴浊潜消，阳光复辟，九死一生之症，赖以生全。

清朝名医谢映庐治疗过一个病情奇特的患者。谢大夫居住的村里有个酒鬼，名叫傅德生，赚到的钱全都拿去买酒，就算衣食都成问题了，他还是要买酒喝。有一年夏天，他又喝多了，竟然开始上吐下泻，大汗淋漓，四肢冰凉，口干渴，想喝凉水。因为又吐又泻，他早已虚脱、全身无力，只能爬着到谢大夫家门口求救。谢大夫第一眼见到，着实被吓了一跳，赶紧给他开了附桂理中丸和一碗附桂理中汤，但傅德生回家服下后，全都吐了出来。傅家又来人了，说傅德生吐、泻、大汗、四肢冰冷的症状都没有丝毫减轻，希望能再请谢大夫去看一眼。不看还好，这一看，又把谢大夫吓了一跳：诊脉时，傅德生双手都号不到脉，且四肢肌肉冰凉，摸起来让人感觉寒冷彻骨，骨瘦如柴，连手掌也不例外。这是阳气暴脱的危候，谢大夫立刻用回阳火的方法救急，待病情稍稳定，谢大夫才拟定处方，选了伤寒论中的白通加人尿猪胆汁汤，按伤寒论的作法煎煮，傅德生服药后未再呕吐。过了一会儿，渐渐能摸到脉了，这是阳气渐渐复原，阴邪逐渐消退的现象。整个过程真是九死一生啊！傅德生最后因为得到谢大夫的治疗方能死而复生。

启示：回阳火