第四节 脑源疾病
一、眩晕
【医案1】
帝头眩不能视，侍医张文仲、秦鸣鹤曰：“风上逆，砭头血可愈。”后内幸帝殆，得自专，怒曰：“是可斩，帝体宁刺血处耶？”医顿首请命，帝曰：“医议疾，乌可罪？且吾眩不可堪，听为之。”医一再刺，帝曰：“吾目明矣！”言未毕，后帘中再拜，谢曰：“天赐我师”，身负缯宝以赐。
唐高宗执政时很宠幸武则天，让武则天参与朝政，之后朝政之事就都交给了武后。渐渐地武则天独揽大权，唐高宗办事也经常受到她的控制，令唐高宗十分不满。
唐高宗患有头晕的病症，经常头晕目眩，眼睛看不清东西。这天眩晕发作，症状严重，痛苦难耐。于是宣召御医张文仲、秦鸣鹤前来诊治。两位医生会诊后认为是“风邪上逆”导致的眩晕，需要在头上点刺放血才能治愈。武则天在帘后听说要给皇帝头上放血，勃然大怒斥责道：“皇上的身体是神圣无比的，岂能针刺放血？拉出去斩了！”御医赶忙跪下，叩头谢罪，并申明此疗法的效果。高宗说：“二位医生是看病，何罪之有？况且我头晕脑涨，几乎不能忍受了，出点血说不定就好了，还是听从御医的劝告吧。”御医这才取针，在高宗头上的百会、脑户穴放血。随着瘀血的流出，高宗晕眩的症状立即减轻，说道：“好舒服呀，我感觉不仅头脑清醒，而且眼睛明亮，看周围东西也清晰了！”武则天在帘后也拜谢，并说：“真是天赐我神医呀！”然后亲自解下身上佩戴的丝帛、珠宝赠送给二位御医。幸亏针刺成功，否则御医将招来杀身之祸。
启示1：放血疗法
本医案向我们介绍了古代针灸疗法中的放血疗法。放血疗法也叫做刺血疗法、泻血疗法。该疗法属于针灸治疗原则中的“菀陈则除之”原则，也就是对于一些患病时间较长或者有气血瘀滞的病证，治疗上就应该祛除瘀滞，可以采用放血的方法。
现在这一疗法主要用于疾病中属于实证、热证或瘀血停留的病证，常见的症状有高热、咽喉肿痛、软组织损伤、某些皮外科的疮毒肿胀、某些顽固的麻木疼痛等。虚证的病人往往不适合应用此法。
我们普通读者能应用此方法自疗的情况如：①感冒后咽喉疼痛：可以用自测血糖的一次性刺血针，在手大拇指的少商穴放血，喉咙肿痛马上减轻，尤其是吞咽时的疼痛；②夏天蚊虫叮咬后皮肤出现的红包，红肿、刺痒、鲜红或黯红色硬结，也可用刺血针在硬结上针刺几下，挤出少许淡黄色液体或血液，肿痛瘙痒的情况会瞬间减轻，而且硬结消散的也快。
启示2：眩晕常见疾病
本病案讲到的眩晕是临床的常见症状，尤其老年人的发病比例很高。有头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花、视物不清等感觉，比较重的眩晕可能感到周围环境在摇晃或自身在旋转。头晕可能单独出现，常常与头痛并发。长期或经常出现头晕，可能是某种疾病的表现。最常见的疾病有：
（1）脑血管疾病：脑动脉硬化，脑供血不足常可以引起眩晕，患者可能伴有失眠健忘、肢体发麻等情况。
（2）高血压：高血压病人在血压不稳或升高时出现头晕，还经常伴有头胀、烦躁、耳鸣、失眠等症状。
（3）颈椎病：颈椎的骨质增生或颈椎间盘病变也可能导致眩晕发作，这种眩晕常因转头等颈部位置变化诱发或加重眩晕发作。
（4）梅尼埃病：也就是我们常说的耳源性眩晕，患者通常眩晕持续数小时至一天以上，常常伴有耳鸣、听力减退和眼震。
（5）其他：眩晕还可见于贫血、冠心病、血黏度高、低血糖、自主神经功能失调、脑部肿瘤等疾病，需要到医院确诊。
当诊断清楚后，症状不是急性发作但是经常出现的眩晕，我们可以采用穴位按摩的办法。常用的穴位有本案提到的百会、脑户，还可以用风池、玉枕、脑空等穴。
启示3：百会、脑空穴
此二穴均属督脉穴位。
百会：又名“三阳五会”，意为多条经脉于此交会。定位在前正中线上，前发际上5寸。简易取穴：可以通过对折两耳，耳尖直上连线中点即是。
脑户：在后发际正中直上2.5寸（风府穴上1.5寸）处。
【医案2】
母氏随执中赴任，为江风所吹，自觉头摇如坐舟车，如是半年，乃大吐痰。遍服痰药，并灸百会、脑空、天柱方愈。
宋代名医王执中调任他乡任职，母亲跟随王执中去赴任。途中吹了江风后头晕发作，自觉头部摇晃就像坐在船上或车上一样。这种感觉持续有半年之久，随后便开始涌吐大量痰液。王执中给母亲服用了很多化痰的药，并配合灸百会、脑空、天柱三穴，治疗了一段时间后才渐渐痊愈。
启示1：脑空、天柱穴
脑空：足少阳胆经穴。在头部，当枕外隆凸的上缘外侧，头正中线旁开2.25寸，平脑户。
天柱：足太阳膀胱经穴。在后头部，位于项部大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。
启示2：头颈疾病取天柱
天柱穴的命名很是形象。天，上部，指头。柱，支柱，支撑重物的坚实之物。在此喻意此处如支柱一般强劲有力，支撑头部重量，维持头部功能。
天柱穴位于头颈交界处，凡颈部以上的异常，如头痛眩晕，颈部僵硬、疼痛，癫狂痫，眼睛视物不清等都离不开天柱。艾灸或按揉此处可以有散寒清热、祛风通络、醒神开窍等作用，尤其对于颈椎病、落枕、脑供血不足等原因引起的上述症状具有明显的缓解作用，用后能使头清目爽、颈项痛减、头颈松快。
【医案3】
一人头风，发则眩晕呕吐，数日不食，余为针风府穴，向左耳入三寸，去来留十三呼，病人头内觉麻热，方另吸气出针，服附子半夏汤，永不发。华佗针曹头风，亦针此穴，立愈。但此穴入针，人即昏倒，其法向左耳横下针，则不伤大筋而无晕，乃千金妙法也。
在宋代有一个人患有眩晕症，发作时天旋地转，并伴有恶心呕吐，好几天不能进食，当时的名医窦材给他针刺了风府穴，针尖朝向左耳刺入三寸（古时候计量），行毫针补法，留针十三呼的时间，病人感觉头内有麻和热感，在患者吸气时出针，并嘱患者服用附子半夏汤，此后就从未发病。三国时期的名医华佗，在治疗曹操头风的时候，也是选用的此穴，立刻就痊愈了。但有些医生针刺此穴时，不熟悉该处的解剖结构，针刺伤及延髓，导致病人立刻昏倒。如果医生在针刺时针尖朝向左耳横刺，则不会伤害到大筋（脊髓），病人也就不会有危险，这个穴一定要谨慎对待。
启示：风府穴
风府：顾名思义是风邪入侵之处，同时也能治疗各种风邪导致的疾病，有疏风通络，息风开窍等功效。风府既可以治疗外感风寒引起的头痛项强，也可以治疗内风上扰导致的眩晕、癫狂、中风等，广泛用于脑源性疾病的治疗。
风府属督脉腧穴，定位在后发际正中直上1寸处。此穴深部有生命中枢延髓，针刺时一定不可深刺，非专业人士不建议针刺此穴；针灸古籍记载此穴禁灸；如果有人患有眩晕，轻症不妨按揉此处，重症则需就医。
风府穴按摩法：可以低下头（女性用左手将头发向前揽起），用右手拇指按摩，其余四指在头上部固定住。这样大拇指可以得力，稍微用点劲，每次按摩30~50次，可以改善血液循环，缓解头痛、眩晕症状。
【医案4】
东垣治参政年近七十，春间，病面颜郁赤，若饮酒状，痰稠黏，时眩晕，如在风云中，又加目视不明。李诊两寸洪大，尺弦细无力，此上热下寒明矣。欲药之寒凉，为高年气弱不任。记先师所论，凡治上焦，譬犹鸟集高巅，射而取之，即以三棱针于巅前眉际，疾刺二十余，出紫黑血约二合。许时，觉头目清利，诸苦皆去，自后不复作。
金元时期著名医家李东垣治疗一名年近七十的参政官，有一年春天他患病了，时常感到头晕，人好像飘在风云中的感觉，而且眼睛视物不清，颜面红赤，像喝了酒一样，咳吐的痰液黏稠。李东垣摸他的脉，发现两寸口脉洪大而尺脉弦细无力，这是明显的上热下寒的脉象。若用寒凉的药物治疗，恐怕因为年龄太大身体气血虚弱不能承受。他想起了他的老师张元素所说的话，凡是治疗上焦的病变，就像鸟儿栖息在高处的树枝上，需用箭射之才得到鸟儿。随即李东垣便用三棱针在两眉间的印堂穴快速针刺二十多次，放出了许多紫黑色的瘀血。过了一会儿，他就自觉头很轻松，眼睛看东西也清楚了，所有的病痛都消除了，从那以后就没再发作过。
启示：印堂穴
印堂穴属于经外奇穴，在督脉通路上。定位：在额部，在两眉头连线的中点。
按揉印堂穴能达到清醒头脑、明目、通鼻开窍的作用。按揉这个穴位时，可以采用正坐或仰靠、仰卧姿势，找到印堂穴，以手指按揉的手法为主，用拇指或中指以较强的力点按10次，然后再顺时针揉动20圈左右，逆时针揉动20圈左右即可。按揉时间两到三分钟，进行到有酸胀感为宜，每天1~2次。常配合神庭穴一起按摩。
【医案5】
有人久患头风，吾令灸囟会即愈。（王执中《针灸资生经》）
宋朝有一个人患眩晕病很多年了，王执中教他艾灸囟会穴，治疗一段时间症状便痊愈了。
启示：囟会穴
囟，指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，又称为“囟门”。后囟一般在出生后3个月闭合，前囟要到1岁半才闭合。人们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟。囟会在头部，前发际正中直上2寸（前囟处）。
囟会穴具有安神醒脑、清热消肿的功效，可以治疗头痛眩晕、头皮肿痛、惊悸、嗜睡、记忆力减退、鼻炎、额窦炎等。成年人此穴可针可灸，小儿囟门未闭者禁针慎灸。