第三节 呼吸道疾病
一、咳嗽
【医案1】
有一男子咳嗽，忽气出不绝声，病数日矣。以手按其膻中而应，微以冷针，频频刺之而愈。
宋代有一个男人感冒后频繁咳嗽，日夜不停，这种症状已经持续好几天，以致声音嘶哑，求治于王执中。王执中用手按压患者体表，查找疾病的阳性反应点。在膻中穴处患者有明显的酸痛，于是用毫针反复针刺膻中穴，患者症状消失。
启示：咳嗽须知
感冒咳嗽时可选用本案介绍的膻中穴。患者可用推拿法，用中指端按揉50~100次；或者在该穴附近由上向下推按。若是风寒外感导致的咳嗽，可用艾条灸膻中穴7~15分钟治疗感冒咳嗽。
咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的痰液、病菌或进入气道的异物。但是剧烈咳嗽可影响工作、休息，甚至引起喉痛、音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。而对于咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。患了咳嗽后要注意：
咳嗽最常见于感冒，而感冒的罪魁祸首多是病毒。抗生素类药物主要是针对细菌感染，对病毒无效。咳嗽时滥用抗生素非但改善不了症状，反而会促使细菌产生耐药性，当真正发生感染时，药物就有可能失去疗效。
一些中枢性镇咳药如可待因虽然镇咳效果较好，但长期使用容易成瘾，因此其应用受到严格控制，需要凭处方购买。临床上应用比较广泛的镇咳药是右美沙芬制剂，镇咳作用与可待因相似，在15~30分钟内快速起效，并且在有效剂量内无成瘾性，被世界卫生组织推荐为可替代可待因的一种镇咳药。
在呼吸道内存有大量痰液时，就不宜使用镇咳药，否则会因咳嗽停止而将痰留在呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药。
俗话说：“三分治，七分养。”对咳嗽的治疗，应加强饮食调护，注意食补养肺。可以适当进食一些养阴生津之品，如百合、蜂蜜、梨、莲子、银耳、葡萄及各种新鲜蔬菜等柔润食物，少吃辛辣油腻之品。银耳大米粥、莲藕大米粥、山药大米粥、大枣银耳羹，调入适量白糖或冰糖可供选用。
【医案2】
施秘监尊人，患伤寒咳甚，医告技穷。施检灸经，于结喉下灸三壮，即差。盖天突也。
宋朝的时候，有一位姓施的官员，他的母亲感冒后咳嗽非常严重，请了很多大夫，用了很多方法医治，都没有治好。于是施姓官员亲自查阅针灸方面的书籍，寻找治疗方法，他查到有一种灸天突治疗咳嗽的记载，于是用艾条给自己母亲灸喉结下面的天突穴，艾灸了三壮，当晚咳嗽就停止了。
启示：外感咳嗽灸天突
本医案当为外感咳嗽之一——风寒束肺引起的咳嗽。如果咳嗽兼见痰稀薄白，咽痒，伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒头痛、肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等可以采用本案的方法。艾灸天突穴可以起到疏风散寒、降逆止咳的作用。
【医案3】
一人病咳嗽，盗汗，发热，困倦，减食，四肢逆冷，六脉弦紧，乃肾气虚也。先灸关元五百壮，服保命延寿丹二十丸，钟乳粉二钱。间日，服金液丹百丸，一月全安。
有一个女士咳嗽迁延数年不愈，伴有入睡后出汗，醒后即止，发低热，乏力思睡，食欲不佳，四肢冰凉。于是她向名医窦材求治，窦材摸她的脉，她双手寸关尺六脉都是弦紧的。窦材认为该女士为肺病日久，病损及肾，肺肾阳虚所致。于是先为她艾灸关元穴五百壮，并服用保命延寿丹二十丸，钟乳粉二钱。第二天，又给她服用了金液丹一百丸，治疗了一个月，疾病渐渐痊愈。
【医案4】
一人暑月饮食冷物，伤肺气，致咳嗽，胸膈不利，先服金液丹百粒，泄去一行，痛减三分，又服五膈散而安。但觉常发，后五年复大发，灸中府穴五百壮，方有极臭下气难闻，自后永不再发。
有一个男孩在盛夏时节因为天气炎热难耐，吃了很多生凉的食物，由此损伤了他的肺气，出现咳嗽，胸闷胸痛，呼吸不畅。他去找窦材看病，窦材让他口服金液丹百粒，服药后他排便了一次，感觉疼痛不适减轻了一些，又让他服用了五膈散后咳嗽好了。但是此后男孩咳嗽时常发作，尤其在受凉或秋冬季。五年后的一天疾病复发，症状非常严重，咳嗽剧烈，胸闷，痰多。窦材为他艾灸肺经的中府穴五百壮，灸后他开始不断排气，气味臭秽难闻，艾灸结束后他的病症消除，再也没有复发。
启示：夏月感寒
夏季天气炎热，人们经常贪凉饮冷，殊不知这时机体最容易感受寒邪，尤其在现代，空调冰箱为我们的生活创造了便利，但是也导致了更多感寒的机会。在夏季人们的毛孔开泄，一旦遇寒伤人可能更重。中医讲肺主皮毛，肺与大肠相表里，所以空调温度过低或过度进食寒凉，均可导致寒邪袭肺，肺的宣发肃降功能失常而发咳嗽。
【医案5】
一人得伤寒证，七日热退而咳连声不绝，择家彷徨，召虞诊，其脉皆沉细无力，人倦甚，以补中益气汤作大剂，加炮姜附子一钱，一日三帖，兼灸气海，乳根三处，当日咳止，脉亦充而平安。
有个女士平素体弱多病，受寒后发热，到了第七天高热才退，但却不停地咳嗽，全身乏力，她不知道去找哪位大夫看病，后来找到虞抟大夫诊治，虞大夫看病人咳声无力，面色苍白，整个人看起来非常疲倦，她的脉象沉细无力。虞大夫以补中益气汤为底方，加用炮姜、附子各5克，每日服三剂，加艾灸气海穴、乳根穴，治疗当天咳嗽消失，她的脉象也充盈，身体恢复健康。
启示1：虚证咳嗽
中医治疗咳嗽是要辨证的，本案介绍的是一个肺虚复感风寒的病例。如果咳嗽日久不愈，痰少色白清稀，伴有气喘、声低无力、疲倦畏风，自汗心悸、面色苍白、手足欠温，易患感冒，舌淡苔薄白，脉细弱无力等症状，适用本案介绍的方法治疗。艾灸气海、乳根方法简便，只要您的症状与上述所描述的相符，您就仿此法在家自我治疗。
启示2：咳嗽医案撷英
本节介绍了5种治疗咳嗽的方法：
1.膻中 本穴是气会，尤其善于治疗气病，如肺气的宣发肃降失常或肺气不足的咳嗽均可采用。该穴在人体前正中线，两乳头连线之中点。
2.天突 本穴位于人体的颈部，当前正中线上，两锁骨中间，胸骨上窝中央。除了治疗医案2介绍的风寒束肺咳嗽，其他原因导致的比较剧烈的咳嗽均可选用。
3.中府 中府是手太阴肺经穴位，此穴为肺之募穴，是肺气结聚之处，因此可以治疗各种肺气不降之咳嗽，尤其擅长治疗有实证者。位置在乳中线外侧旁开两横指，第一肋间隙处（乳头往上三根肋骨）。肺与支气管疾患，如肺结核，常可在该穴处出现压痛，因此本穴还具有一定的诊断意义。
4.气海、乳根 此二穴合用可以治疗肺气不足导致的咳嗽。其中气海是任脉穴，也是针灸保健要穴。此穴有培补元气，益肾固精，补益回阳，延年益寿之功。常用的灸法有气海温和灸，气海隔姜灸和气海附子灸等。乳根穴是足阳明胃经穴，在乳头下一肋，主要发挥局部的治疗效果。
5.关元 医案3当是肺肾阳虚所致，故重灸关元穴，此穴不单独应用治疗咳嗽，只是在此起到温补肾阳的作用，若治疗咳嗽还需配合止咳穴。