二、体质与病邪从化

中医发病学不但阐述了体质在疾病发生上起着重要作用，而且也深刻认识到体质与病邪从化有着密切的关系，即是说感受同一种病邪，由于个体体质的差别，病邪转化常随之而异。诚如《医宗金鉴》说：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化，或从热化，或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”“形藏”者，体质是也。由于个体体质不同，决定寒热虚实的不同病证。章虚谷说得尤为精辟：“六气之邪，有阴阳不同，其伤人也，又随人身之阴阳强弱变化而为病。”这种“病之阴阳，因人而变”“邪气因人而化”的观点，是中医发病学和病理学所极为重视的。例如同是湿邪，阳热之体受之，则邪从热化而病“湿热”；阴寒之体得之，则邪从寒化而病“寒湿”。又如秋燥之病，临床可分凉燥、温燥两大证型，这固然与燥邪兼夹他邪有关，但很大程度上是取决于体质因素，即阳旺体质感受燥邪，则邪从热化而病“温燥”；反之，若阴盛之体沾染燥邪，则邪以寒化而病“凉燥”。再如“黄疸”，大多数患者表现为邪从热化的“阳黄”证，但也有少数因素体阳虚（脾肾阳虚），以致邪从寒化而现“阴黄”证候。