川楝子清肝泄热，止痛并调经

川楝子，苦，寒，有小毒。归肝、胃、小肠经。本品苦寒降泄，具清肝泄热，疏泄郁火，行气止痛，杀虫之功。

应用

1.调经止痛 常用于肝郁化火之胸、腹、乳、胁诸痛证。如痛经、经行乳房胀痛。与延胡索配伍，称金铃子散。并与柴胡、白芍、枳实、麦冬、生地黄等同用。方如宣郁通经汤合金铃子散、一贯煎等以疏肝清热，调经止痛。

2.泻火止痛 用于肝胆火郁或下焦湿热瘀阻之盆腔炎、胆囊炎等。常与柴胡、白芍、黄芩、枳实、大黄等配伍。方如逍遥散、大柴胡汤中加之以清肝热，泻郁火，理气止痛。

3.杀虫止痛 用于寒热错杂、虫扰不宁之妊娠胆道蛔虫、痛经等。常与乌梅、川椒、细辛、黄连、黄柏等配伍，方如乌梅丸加减。安蛔下虫止痛有良效。

病案举例 20年前曾治一女学生，患崩漏2月未止，量多腹痛，曾服胶艾汤合失笑散加味等方无效。诊时腹痛阵发性加剧，拒按，阴道出血甚多，色淡红有血块。头昏心慌，巩膜有蓝斑，面部白斑。舌淡红有齿痕，苔黄，脉弦数软。此属寒热错杂，虫扰不宁而腹痛；君相火下扰血海致冲任不固之崩漏。其治应调理寒热，杀虫以止痛，固冲任以止崩。用乌梅汤加减：乌梅30g，川楝子12g，附子6g，细辛3g，干姜炭6g，当归10g，白芍30g，黄连6g，黄柏10g，蒲黄炭10g，贯众炭15g，苦楝根皮10g等，2剂。药后大便排出蛔虫一条，腹痛减轻，下血减少。原方去苦楝根皮，3剂，腹痛、崩漏均止。继以原方去川楝子、蒲黄，加党参、白术等调治数天。半年后患者告知，崩漏、腹痛未再作。

还常用于内、儿科治胸、胁疼痛，腹痛，疝气及虫积腹痛等病证。

《本经逢原》：“川楝，苦寒性降……其杀虫利水道，总取以苦化热之义。古方金铃子散，治心包火郁作痛，即妇人产后血结心痛，亦宜用之。”

川楝子与香附同为疏肝理气止痛之品。然川楝子性味苦、寒，具清泻肝火之功，用于肝胆火郁诸疼痛，并能杀虫以止痛；香附性味辛、苦，温，长于疏肝解郁、调经，用于肝郁气滞之月经不调，无杀虫之功。然其性平和，虽为气药，可入血分，能随不同配伍用于寒、热、虚、实多种病证。

用量用法 6～10g。本品有小毒，不宜大量、长时使用。尤其孕妇，应痛止停服。

药理参考 含川楝素等驱虫有效成分。有松弛奥狄括约肌，收缩胆囊促进胆汁排泄作用。