香附 “气病之总司，女科之主帅”

香附，辛、微苦，性平。归肝、脾、三焦经，入胞宫。功能疏肝解郁，调经止痛。本品入肝经气分，善于解肝气之郁滞。故前人谓之专“治气结为病”，其既行肝经气分以理气，又入肝经血分而调经。《本草逢原》谓之：“气病之总司，凡血不自行，随气而行，气逆而郁，则血亦凝滞，气顺则血亦随之而和畅矣，故为女科之要药。”

应用

1.疏肝解郁 如肝气郁结之经行乳胀，胁肋胀痛，乳癖，抑郁症等。常配柴胡、当归、白芍、郁金等。方如柴胡疏肝散，经验方调经1号^［15］ ，逍遥散加香附等。

病案举例（刘云鹏先生医案）徐某，32岁，患者近3月来每于经前1周出现两侧乳房胀痛，月经5/30天，量较少而不畅，抑郁不舒，饮食二便尚可。舌黯红，苔薄白，脉弦。乳腺科检查未见明显异常。诊断为经前乳房胀痛（经前期紧张综合征）。证属肝郁气滞。治宜疏肝理气，养血调经为法。方用调经1号加味：柴胡12g，香附12g，当归12g，白芍12g，川芎10g，郁金10g，素馨花6g，玫瑰花4g，橘核12g，益母草15g，茯苓10g，白术10g，甘草3g。7剂，经前乳胀时开始服，水煎，1日1剂。

药尽经潮，量较多而畅，乳胀渐消，心情舒畅，守方7剂于下次经前1周开始服。乳胀未作，余无所苦，嘱其调情志。

2.理气止痛 多用于肝郁气滞之月经不调，痛经等。常配柴胡、当归、白芍、郁金、益母草、延胡索等。方如《傅青主女科》宣郁通经汤、膈下逐瘀汤等。香附在其中，理气以活血，活血则通而不痛。

病案举例 朱某，30岁，近2年来，每于经前2天及经期第1～2天小腹疼痛，月经5/25天，经量时多时少，有小血块。诊时正值经前3天乳房胀痛，心烦口苦而干。舌黯红，苔薄黄，脉弦数。数天前B超检查未见明显异常。妇科检查右侧附件区稍增厚，轻压痛，子宫大小正常，前位，压痛（-）。诊断为痛经。证属肝郁热结，气血不调。治宜疏肝清热，理气活血。方用宣郁通经汤加味：柴胡10g，香附12g，当归12g，白芍15g，黄芩12g，牡丹皮10g，郁金10g，白芥子6g，益母草15g，川楝子12g，延胡索15g，甘草6g。7剂，水煎服，每日1剂。

服药3剂后月经如期来潮，量中等，较畅，仅经期第1天小腹轻微疼痛数小时，5天经净。心烦、口苦、口干已不明显。舌如前，脉弦。改处丹栀逍遥散加味，以疏肝清热：柴胡10g，香附10g，当归12g，白芍12g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，牡丹皮10g，栀子10g，郁金10g，素馨花6g。7剂。

此后于经前守一诊方7剂，痛经未作。再观察1月仍未痛经，月经复常，诸症消失。

3.调经 气行则血行，气血失调则冲任不利，易致月经不调、闭经等。对属气血不调之月经量少、闭经者，与益母草、当归、川芎、熟地黄、白芍、茺蔚子等配伍，方如益母胜金丹加减，香附在其中，理气以活血；痰阻冲任、肥胖之月经不调、闭经者，与苍术、半夏、茯苓、陈皮、山楂、当归、川芎等配伍，方如苍附导痰汤，理气化痰调经；气血亏虚、冲任失养之月经量少、闭经者，与人参、黄芪、当归、川芎、熟地黄、阿胶、鸡血藤等配伍，如经验方十全调经汤^［24］ ，本品在方中理气调经，使补而不滞；在气血失调、冲任不固之崩漏日久不止者，常与蒲黄炭、地黄炭、熟地黄、白芍、当归、阿胶等配伍，方如黑蒲黄散（《陈素庵妇科补解》），方中用香附调气以和血、固冲止血。

4.助孕 肝郁不疏，气血失调，冲任不能相资，则月经不调、不孕，常与柴胡、当归、白芍、白术、益母草、素馨花、玫瑰花等配伍，方如经验方解郁种玉汤^［22］ ；气血失调，肾精不足者，多与益母草、当归、熟地黄、白芍、川芎、菟丝子、枸杞子、覆盆子等配伍，如经验方调经毓麟汤^［1］ （本方为刘云鹏先生种子主方之一）。

此外，香附还用于寒凝气滞，肝气犯胃之胃脘痛，腹痛。方如良附丸、香苏散等，因其有理气和中之功。

本品芳香辛行，其性平和，入气入血。与补气药配伍，以益气调经，补而不滞；配入养血补血药中，助其养血调冲，补中有行；配入养血疏肝药中，以增强养血疏肝之功；与益母草合用以活血理气调经；配入桃仁、红花、赤芍等以增理气活血化瘀之功；与化痰药同用，以治痰气瘀阻之闭经等。

用量用法 6～10g。用醋炒。

药理参考 对动物子宫有抑制作用，能降低其收缩力和张力。有轻度雌激素样作用。