第二节　清热药

清热药是以清热为主要功效，常用于治疗里热证的药物。性多寒，味多苦，主归肺、心、肝、胃、大肠经，具有沉降作用趋向。根据其作用特点及主治病证不同，可分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药五大类。现代研究表明，清热药具有抗菌、抗病毒、抗毒素、调节免疫功能、抗肿瘤、降血压、解热、抗炎、镇静、降血糖、降血脂、保肝、利胆等作用。应用本类药物应注意：辨清真假热证，合理选药与配伍，脾胃虚寒、肠滑易泻者慎用等。

马齿苋

【化学及营养成分】 主要含有机酸、蛋白质、氨基酸、维生素、去甲肾上腺素、黄酮、三萜皂苷、香豆素、生物碱、挥发油及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、镇痛、抗病原微生物、抗肿瘤、降血脂、降血糖、增强免疫功能、抗衰老、抗氧化、促进记忆、抗过敏、升高血钾、调节子宫及肠道平滑肌、耐缺氧等作用。

【性味与归经】 酸，寒。归肝、大肠经。

【功能与主治】 清热解毒，凉血止血，止痢。用于热毒血痢，痈肿疔疮，湿疹，丹毒，蛇虫咬伤，便血，痔血，崩漏下血。

【注意事项】

①孕妇慎用。

②脾胃虚寒、肠滑泄泻者忌服。

土茯苓

【化学及营养成分】 主要含皂苷、黄酮、多糖、挥发油、有机酸、脂肪酸、甾醇、淀粉及微量元素等。

【保健作用】 具有解毒、镇痛、抗炎、抗菌、利尿、抗肿瘤、免疫抑制、抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化、抗脑缺血、抗胃溃疡、美白、抗疲劳、降血糖、保肝等作用。

【性味与归经】 甘、淡，平。归肝、胃经。

【功能与主治】 解毒，除湿，通利关节。用于梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛，湿热淋浊，带下，痈肿，瘰疬，疥癣。

【不良反应】

①本品具有显著的抗生育活性，故孕妇禁用。

②据报道，本品可致周身皮肤瘙痒、红斑丘疹，甚至奇痒烦躁等过敏反应。

【注意事项】 肝肾阴虚者慎服。

生地黄

【化学及营养成分】 主要含环烯醚萜苷、糖类、苯乙醇苷、挥发油、氨基酸、有机酸及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、镇静、抗病原微生物、抗过敏、止血、利尿、保肝、降血糖、增强免疫功能、抗衰老、抗肿瘤、降血压、抗辐射等作用。

【性味与归经】 甘，寒。归心、肝、肾经。

【功能与主治】 清热凉血，养阴生津。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，伤津便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。

【不良反应】 据报道，少数患者可出现腹痛、腹泻、头晕、心悸、疲乏，甚至休克等反应。

【注意事项】 脾虚湿滞、腹胀便溏者慎用。

玄参

【化学及营养成分】 主要含环烯醚萜苷、苯丙素苷、三萜皂苷、糖类、有机酸、挥发油、脂肪酸及黄酮等。

【保健作用】 具有解热、镇静、抗炎、抗病原微生物、抗惊厥、保肝、降血压、降血糖、增强免疫功能、抗氧化、抗肿瘤、抗疲劳、抗血小板凝集、抗脑缺血、抗动脉粥样硬化等作用。

【性味与归经】 甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。

【功能与主治】 清热凉血，滋阴降火，解毒散结。用于热入营血，温毒发斑，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，骨蒸劳咳，目赤，咽痛，白喉，瘰疬，痈肿疮毒。

【注意事项】

①脾胃虚寒、食少便溏者慎用。

②不宜与藜芦同用。

地骨皮

【化学及营养成分】 主要含有机酸、生物碱、多糖、黄酮、蒽醌、甾醇、二酰胺、肽类、脂肪酸、木脂素及微量元素等。

【保健作用】 具有解热、镇痛、镇静催眠、抗病原微生物、调节成骨样细胞、升高白细胞、兴奋子宫、降血糖、降血压、降血脂、免疫调节、抗肿瘤、抗氧化等作用。

【性味与归经】 甘，寒。归肺、肝、肾经。

【功能与主治】 凉血除蒸，清肺降火。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，肺热咳嗽，咯血，衄血，内热消渴。

【不良反应】 能显著兴奋未孕大鼠与小鼠的离体子宫，并加强其收缩活动，故孕妇禁用。

【注意事项】 外感风寒发热及脾虚便溏者不宜使用。

赤芍

【化学及营养成分】 主要含单萜、三萜、酚酸、儿茶素、多糖、鞣质、蛋白质、脂肪油、树脂及挥发油等。

【保健作用】 具有镇静、解痉、镇痛、抗炎、抗病原微生物、保肝、降血脂、抗氧化、抗肿瘤、免疫调节、促进记忆、降血糖、抗血栓、保护心脏、抗过敏等作用。

【性味与归经】 苦，微寒。归肝经。

【功能与主治】 清热凉血，散瘀止痛。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌仆损伤，痈疽疮疡。

【不良反应】 据报道，丹皮酚通过影响Ⅱ级黄体发生退变，使胚胎失去营养而达到抗早孕效果，故孕妇禁用。

【注意事项】

①血虚有寒及月经过多者慎用。

②不宜与藜芦同用。

芦根

【化学及营养成分】 主要含多糖、蛋白质、脂肪酸、维生素、微量元素、薏苡素及天门冬酰胺等。

【保健作用】 具有解热、镇静、保肝、增强免疫功能、防晒、抗氧化、降血压、降血糖、抗肿瘤等作用。

【性味与归经】 甘，寒。归肺、胃经。

【功能与主治】 清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。用于热病烦渴，肺热咳嗽，肺痈吐脓，胃热呕哕，热淋涩痛。

【不良反应】 具有雌性激素作用，易引起性早熟。

【注意事项】 虚寒证、脾胃虚寒者慎用。

牡丹皮

【化学及营养成分】 主要含单萜、酚类化合物、酚苷、三萜、有机酸、多糖、黄酮、鞣质及氨基酸等。

【保健作用】 具有解热、镇痛、镇静催眠、抗炎、抗菌、抗惊厥、保肝、利尿、止血、抗过敏、抗血小板凝集、改善血液流变学、抗心律失常、抗心肌缺血、抗脑缺血、降血压、降血糖、降血脂、增强免疫功能、抗肿瘤等作用。

【性味与归经】 辛，微寒。归心、肝、肾经。

【功能与主治】 清热凉血，活血化瘀。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，夜热早凉，无汗骨蒸，经闭痛经，跌仆损伤，痈肿疮毒。

【不良反应】 据报道，丹皮酚能使大鼠子宫黏膜充血，具有通经作用，故孕妇及月经过多者慎用。

【注意事项】 血虚、血寒证者不宜使用。

余甘子

【化学及营养成分】 主要含维生素、蛋白质、氨基酸、有机酸、糖类、生物碱及微量元素等。

【保健作用】 具有镇痛、抗炎、抗病原微生物、保肝、促诱生人白细胞干扰素、延缓衰老、减肥、降血脂、降血糖、降血压、增强免疫功能、抗疲劳、抗缺氧、抗肿瘤等作用。

【性味与归经】 甘、酸、涩，凉。归肺、胃经。

【功能与主治】 清热凉血，消食健胃，生津止咳。用于血热血瘀，消化不良，腹胀，咳嗽，喉痛，口干。

金银花

【化学及营养成分】 主要含挥发油、黄酮、有机酸、三萜皂苷及微量元素等。

【保健作用】 具有解热、抗炎、抗病原微生物、抗内毒素、保肝、利胆、止血、增强免疫功能、降血脂、抗肿瘤、抗氧化、降血糖等作用。

【性味与归经】 甘，寒。归肺、心、胃经。

【功能与主治】 清热解毒，疏散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。

【不良反应】

①绿原酸具有致敏原作用，可引起变态反应，但口服无此反应，因其被小肠分泌物转化成无致敏活性的物质。

②本品对小鼠、犬、猴等均有显著的抗早孕作用，可终止小鼠的早、中、晚期妊娠，且这一作用随剂量增加而增强，故孕妇忌用。

③绿原酸能轻微增加肾上腺素及去甲肾上腺素对猫与大鼠的升压作用，故高血压患者忌用。

④金银花具有溶血作用，故出血患者忌用。

【注意事项】 脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。

金荞麦

【化学及营养成分】 主要含黄酮、多酚、氨基酸、蛋白质、维生素、甾体、萜类、有机酸及微量元素等。

【保健作用】 具有解热、镇痛、抗炎、抗菌、镇咳祛痰、抗肿瘤、增强免疫功能、抗氧化、抗血小板凝集、抗过敏、降血糖、降血脂等作用。

【性味与归经】 微辛、涩，凉。归肺经。

【功能与主治】 清热解毒，排脓祛瘀。用于肺痈吐脓，肺热喘咳，乳蛾肿痛。

青果

【化学及营养成分】 主要含挥发油、多酚、黄酮、蛋白质、氨基酸、多糖、脂肪、有机酸、脂肪酸、膳食纤维、三萜、香豆素及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、抗菌、抗病毒、利咽止咳、保肝、保护胃肠黏膜、助消化、抗氧化、降血糖等作用。

【性味与归经】 甘、酸，平。归肺、胃经。

【功能与主治】 清热解毒，利咽，生津。用于咽喉肿痛，咳嗽痰黏，烦热口渴，鱼蟹中毒。

鱼腥草

【化学及营养成分】 主要含挥发油、黄酮、大量钾盐、蛋白质、脂肪、多糖、氨基酸、维生素、绿原酸及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、抗病原微生物、抗内毒素、止咳、镇痛、利尿、止血、增强免疫功能、抗肿瘤、抗过敏、抗抑郁、抗氧化、降血压等作用。

【性味与归经】 辛，微寒。归肺经。

【功能与主治】 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。用于肺痈吐脓，痰热喘咳，热痢，热淋，痈肿疮毒。

【不良反应】 据报道，可导致实验动物流涎和呕吐。

【注意事项】

①本品含挥发油，不宜久煎。

②虚寒证者忌服。

知母

【化学及营养成分】 主要含甾体皂苷、双苯吡酮、木脂素、多糖、有机酸及微量元素等。

【保健作用】 具有解热、抗炎、抗病原微生物、降血糖、促进记忆、降血脂、抗肿瘤、抗氧化、抗抑郁、免疫调节、减少糖皮质激素不良反应等作用。

【性味与归经】 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

【功能与主治】 清热泻火，滋阴润燥。用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。

【注意事项】 虚寒证、脾虚便溏者慎用。

栀子

【化学及营养成分】 主要含环烯醚萜、有机酸、黄酮、香豆素、挥发油及多糖等。

【保健作用】 具有镇静、镇痛、抗炎、抗病原微生物、保肝、利胆、降血压、降血糖、抗氧化、促进记忆、抗肿瘤、抗焦虑等作用。

【性味与归经】 苦，寒。归心、肺、三焦经。

【功能与主治】 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，外用消肿止痛。用于热病心烦，湿热黄疸，淋证涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡，外治扭挫伤痛。

【不良反应】

①大剂量栀子有效成分栀子苷、京尼平苷等对肝肾具有一定毒性作用。

②对实验动物具有显著抗早孕作用，达到抗生育目的。

③据报道，服用本品可致药疹或粟粒样丘疹等过敏反应。

【注意事项】 脾虚便溏及虚寒证者不宜使用。

夏枯草

【化学及营养成分】 主要含三萜、甾体、黄酮、香豆素、糖类、有机酸及挥发油等。

【保健作用】 具有抗炎、抗菌、抗病毒、镇静催眠、抗肿瘤、降血压、降血糖、抗氧化、降血脂等作用。

【性味与归经】 辛、苦，寒。归肝、胆经。

【功能与主治】 清肝泻火，明目，散结消肿。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈，乳癖，乳房胀痛。

【不良反应】

①具有免疫抑制作用，不宜长期或大量服用本品。

②据报道，服用本品可致药疹、丘疹、红斑，以及呕恶眩晕、腹痛泄泻等，甚至过敏性休克。

【注意事项】 虚寒证、脾胃虚弱者慎用。

淡竹叶

【化学及营养成分】 主要含黄酮、茶多酚、氨基酸、多糖、三萜、有机酸及微量元素等。

【保健作用】 具有解热、抗菌、保肝、保肾、利尿、抗氧化、增强免疫功能、促进记忆、抗肿瘤、升高血糖等作用。

【性味与归经】 甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。

【功能与主治】 清热泻火，除烦止渴，利尿通淋。用于热病烦渴，小便短赤涩痛，口舌生疮。

【注意事项】 虚寒证、阴虚内热证者忌用。

菊苣

【化学及营养成分】 主要含有机酸、糖类、黄酮、生物碱、三萜、香豆素、倍半萜内酯、蛋白质、维生素及微量元素等。

【保健作用】 具有抗炎、抗菌、抗疟、保肝、降尿酸、降血糖、降血脂、增强免疫功能、抗肿瘤、抗过敏等作用。

【性味与归经】 微苦、咸，凉。

【功能与主治】 清肝利胆，健胃消食，利尿消肿。用于湿热黄疸，胃痛食少，水肿少尿。

【不良反应】 据报道，菊苣具有流产活性，可有效地降低黄体的植入率从而显示出避孕活性，故孕妇禁用。

野菊花

【化学及营养成分】 主要含黄酮、挥发油、多糖、氨基酸、蛋白质、维生素、香豆素及微量元素等。

【保健作用】 具有解热、镇痛、抗炎、抗病原微生物、抗毒素、保肝、增强免疫功能、抗氧化、抗肿瘤、抗血小板凝集、抗心肌缺血、降血脂、降血压、抗过敏等作用。

【性味与归经】 苦、辛，微寒。归肝、心经。

【功能与主治】 清热解毒，泻火平肝。用于疔疮痈肿，目赤肿痛，头痛眩晕。

【不良反应】 据报道，常规剂量或大剂量使用会导致食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。

蒲公英

【化学及营养成分】 主要含挥发油、黄酮、多糖、蛋白质、脂肪、维生素、氨基酸、三萜、香豆素、色素、倍半萜内酯、植物甾醇及微量元素等。

【保健作用】 具有抗病原微生物、抗内毒素、健胃、保肝、利胆、通乳、利尿、增强免疫功能、抗肿瘤、抗氧化、降血糖、降血脂等作用。

【性味与归经】 苦、甘，寒。归肝、胃经。

【功能与主治】 清热解毒，消肿散结，利尿通淋。用于疔疮肿痛，乳痈，瘰疬，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。

【不良反应】 蒲公英副作用较少见。口服煎剂偶见恶心、呕吐、腹部不适及轻度泄泻等胃肠道反应，亦有出现全身瘙痒、荨麻疹等。服用酒浸剂有头晕、恶心、多汗等反应，少数患者出现荨麻疹并发结膜炎，停药后消失。部分患者服片剂后有胃部发热感。个别病例在静脉滴注蒲公英注射液后出现寒战、面色苍白或青紫及精神症状。肌注可致局部疼痛。

【注意事项】

①用量过大可致腹泻，故脾虚便溏者慎用。

②阳虚外寒、脾胃虚弱者忌用。