第五节　中药养生的配伍及用药禁忌

养生中药的配伍，是指运用中医药基础理论和养生学理论，在清楚认识机体状态的前提下，将两种以上的养生中药按一定原则配合应用，采用传统和现代科学技术加工制作，形成具有独特色、香、味、形、效的养生方，发挥保持人体健康、调理生理功能、增强机体素质、预防疾病发生、辅助疾病治疗及促进机体康复等作用，以达到增强效能的目的。养生中药的配伍是辨证施方的最终表现，其效能如何可体现出养生辨证的正确与否。

一、养生方的配伍原则

在辨证的前提下，各种养生中药经恰当的配伍组合，能够起到相互协同、增强疗效、限制偏性等作用，使养生方更好地发挥功效。养生方的配伍原则同样遵循“君、臣、佐、使”配伍原则。主要包括以下内容：

主要原料：指养生方中必须有发挥主要作用的原料，针对患者身体情况的主要状态而设，即方中“君”药。如八珍益母膏中的益母草、人参与熟地黄相配，益气养血，共为“君”药。

辅助原料：指辅助主料发挥作用的原料，针对与主要状态相关的表现而设，称“臣”药。如八珍益母膏中的白术、茯苓健脾渗湿，协人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地黄补益阴血，助益母草活血调经，共为“臣”药。

佐使原料：指用于针对次要状态或引经的药物，以及养生方中的调料品，称“佐”“使”药。如八珍益母膏中的川芎活血行气，使之补而不滞，为“佐”药；炙甘草益气和中，调和诸药，为“使”药。

二、养生中药的配伍方法

除药浴方外，大部分养生方往往是特殊的“药食”。不同的食物和药物均有各自的性味和功效，若用相宜的药食配伍，可增强养生疗效，而不相宜的药食配伍，则会降低原有的疗效，甚至产生毒副作用。其配伍具体方法涉及两个方面，一是传统食物的选用，二是药物的选用。

传统食物的选用主要考虑机体状态和食物与药物的性味差别。大米、小麦类是膳食均适用的食物，常作为主食、点心的选料，具有健脾和胃的基本功能。菜肴中的肉、禽、蛋等原料，在中医学中被作为“血肉有情之品”而用于调补方中。这些食物性味功能各异，要根据养生者的体质和状态加以选用，如偏阳虚者多用羊肉等，偏阴虚者多用甲鱼、海产品等。

药物原料的选用，必须遵循方剂的组成变化规律。选用原则主要包括：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反等。如二子茶中枸杞子与女贞子相须为用；参芪鸡中党参提高黄芪的补中益气作用，相使为用；螃蟹大寒，食后容易引起腹痛、腹泻，生姜能减轻这些反应；萝卜能减低山药、大枣的补气功效；柿子忌茶，葱忌蜂蜜等。相须、相使可以提高养生疗效，相畏、相杀可使毒副作用降低或消除，使用药更安全有效，是养生方值得充分利用的配伍关系，相恶会使养生疗效减弱或消除，相反会使毒副作用增强或产生新的毒副作用，影响养生方用药的安全性，故相恶与相反原则上均是养生用药应当避免或禁忌的配伍关系。

三、养生中药的配伍禁忌

由于养生方多是具有治疗效果的“药食”，一种养生方一般只能适应与辨证相应的机体状态，因此，配伍就必须注意禁忌，不可混同寻常餐食随意长期进食。

一般用发汗中药应禁生冷，调理脾胃中药应禁油腻，理气中药禁豆类，止咳平喘中药禁鱼腥，止泻药禁瓜果。这些禁忌主要包括：鲫鱼反厚朴，忌麦冬；猪心忌吴茱萸；鲤鱼忌朱砂；狗肉反商陆，忌杏仁；猪血忌地黄、何首乌；雀肉忌白术、李子；蒜忌地黄、何首乌；醋忌茯苓、丹参；猪肉反乌梅、桔梗、黄连、百合、苍术等。食物与食物的配伍也有一些禁忌，其原理虽未经证实，但在养生方应用中仍要以安全为第一要义。这些禁忌是：狗肉忌蒜；猪肉忌荞麦、鸽肉、鲫鱼、黄豆；羊肉忌醋；鸭蛋忌桑椹子、李子；猪血忌黄豆；猪肝忌荞麦、豆酱、鲤鱼；鲤鱼忌狗肉；龟肉忌苋菜、酒等。如不注意这些禁忌可能使人气滞、生风、生疮、旧病复发等。

相恶相反配伍应尽量避免。相恶、相反是药物配伍中的“七情”内容。由于养生方所用药物本就不多，一般为2 ～ 3味，必须十分强调药物所承担的主要作用，不能允许相恶、相反的原料配伍使养生方功能丧失。如含人参的养生方，应忌萝卜、茶叶。

某些特殊的身体状态，如女性的经期、产期、孕期等，属于正常的生理变化，但又与平常的体质状态不同，故要注意药食宜忌。例如，人参、黄芪、桂圆肉等甘温之品，阴虚火旺的孕妇不宜食用，以免甘温助火，动胎动血。

病中禁忌指患有某种疾病，某些食物（药物）不宜食用。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸食物及温热性药物。

时令禁忌指四季气候交替，人类必须顺应自然规律而不可悖。春夏阳气旺盛，万物生机盎然，应尽量少食温燥发物；秋季气候干燥，万物肃杀，应尽量少食辛热食物；冬季严寒应少食甘寒伤胃的食物，宜进食温热性食物。