中药临证备要十六讲
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鼻 渊

苍耳子味辛、苦,性温,有小毒,功能发散风寒宣通鼻窍,祛风除湿,治疗风寒感冒、鼻渊头痛、一身上下之风湿痹痛等。

苍耳子的临床应用,常用于以下两种情况。

第一,通鼻窍,治疗鼻渊(相当于慢性过敏性鼻炎)。具体的做法是:取苍耳子30g,拍烂,用100g香油将其炸至焦黑色,去苍耳子,取油(名苍耳子油)备用。用时以棉签蘸油,外涂鼻腔,每日3~5次。因为油具有保湿作用,外用后可发挥一定的屏障作用,避免过敏原与鼻黏膜接触,加上苍耳子有抗过敏作用,所以外用缓解过敏性鼻炎有一定作用。

如王某某,男,15岁,患慢性鼻炎年余,遇冷空气刺激则鼻塞,流浊涕,伴头痛,嗅觉减退,晚上睡觉时张口呼吸。经用苍耳子油后,随即感觉鼻腔通气舒畅,一星期后症状显著减轻,连用两星期症状缓解。以后每次复发,用此法皆效。

苍耳子内服治疗鼻渊,多与辛夷配伍。这两味药配伍对于喷嚏频作,有较好的缓解作用。一些哮喘患者,发病前的先兆是喷嚏,我对于此类患者,也常在复方中加入苍耳子和辛夷,希望降低鼻黏膜对过敏原的敏感性,从而对于减轻哮喘发作次数和发作程度,有一定疗效。

第二,祛风邪,治疗白癜风与皮肤瘙痒。用苍耳子治疗白癜风,其法源自《石室秘录·卷四·皮毛治法》,书中记载:“凡人生白癜风与紫癜风者,乃暑热之时,人不知而用日晒之手巾,擦其身中之汗,便成此病。最无害而最难愈。方用苍耳子一两,防风三钱,黄芪三两,各为末,水打成丸,米汤每日早晨送下三钱,一料服完必愈。”我临床上用此方治疗白癜风,常加工成水丸,并嘱患者每次服6g,每日服用2次,2个月为一疗程,对于部分患者确有疗效。

此外,苍耳子善发汗,散风湿,上可通脑顶,下可行足膝,外可达皮肤,善于治疗遍身瘙痒,且作汤外洗为佳。

夏季采收新鲜苍耳子叶,熬膏名万应膏,外用治疗痈疽发背、肿毒疔疖,噙化可治疗喉痹、牙痛等。

苍耳子常用量为3~9g,有小毒,现代研究表明,熬膏长期服用,有肝脏毒性,临床使用应注意。另外,苍耳子叶忌与猪肉同服。