新生儿天疱疮

本病指新生儿于生后数日肌肤发生水疱，尤以额头之疱为著而言。《小儿药证直诀》首述“水疱”之称，并认为与肝脏有关。《小儿卫生总微论方》谓：“儿自初生，至七日内外，因胎毒，身生疮者，名曰蓐疮。”似与本病相似。

本病为胎中蕴毒生后触邪致病。轻证用解毒利湿之法可愈；若毒湿入血则病重，治必凉血清营。

病案：毒湿炽盛。

高某，女，8天。1975年5月6日诊。

病史：患儿足月顺产，第二胎。分娩后1天出院，第4天起病。症见：头额，颈部红色疹上速变水疱。病后乳少，不安，大便实，小便黄。

查体：营养佳，神识清静，面赤，唇干红。少苔质红。头面、颈项、背腹及四肢可见大小不一的水疱，大者1cm，小者如同大豆，疱皮薄亮，内容为浊液，散在分布。心、肺、腹部未见异常。脉数。

检验：白细胞数13.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%。

诊治：诊为新生儿天疱疮。辨证：蓐疮，为毒湿搏结，透发而致病。治用解毒利湿佐以清热之法。处方：黄芩3g，黄连1g，白鲜皮3g，柴胡3g，木通1g，白芍3g，蝉蜕3g，淡竹叶3g。水煎服。局部涂1%龙胆紫药水。服药4天水疱结痂，经治8天痊愈。

讨论：本病在分娩环境卫生不洁时容易发生，若治疗及时预后多佳。古代治本病外用黄连，或苦参为末涂之；内服升麻、柴胡、石膏、甘草、当归的煎剂。当代文献报告用黄柏、青黛、煅石膏、海蛤粉等为粉，水调外涂疮面。本文用黄芩、黄连、白鲜皮解毒；木通、淡竹叶去湿；柴胡、白芍疏肝；蝉蜕退疱等综合治疗而收奇效。