三、察病机，融会贯通

内伤杂病的病种较多、范围甚广，任何脏腑气血阴阳的失调，均可导致内伤疾病的发生。病机既是临床辨证的依据，又是论治用药的前提，只有对病机有了准确的把握，才能真正在疾病的辨证论治中融会贯通，并以理论指导实践。同时，内伤杂病各有其临床特点和病机变化规律，只有掌握不同疾病的临床特点和病机，才能从整体上把握疾病的发展转归及其不同病证的鉴别。中医学的病因，不外外感、内伤及年老久病、禀赋异常等，但相同的病因引起不同疾病的关键，是因其病机不同，致使临床出现各种证候表现，发生不同的病证。如感冒、咳嗽、哮病皆可因外感引起，其中感冒以风邪为主因，常夹寒、热之邪，故以风寒、风热之证多见，病机则以卫表不和为主；咳嗽以风寒居多，其病机以肺气上逆为主；哮病有其痰伏于肺的发病“夙根”，每因外邪等病因引动而触发，故其病机则以痰气交阻，肺气不宣，引动伏痰为主。同时，还应视邪气的盛衰和患者体质的强弱等具体情况，权衡病机的主次，明确病位、病性以及病机转归。如痹证初期，邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，经脉闭阻，不通则痛是其基本病机。若日久不愈，既可耗伤气血，损及肝肾，而虚实相兼；也可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹为多见。其病理性质虽有虚实之分，但虚实之间常可以相互夹杂或转化。可见谨察病机，才能和辨证论治融会贯通。