程凤图

医家简介：清代人，具体身世不详，程氏于晚年将所集验案分为六卷，名曰“医案启蒙”，成书于清道光十九年（1839年），意使后世学者，由此可触类引申。后又由其子孙及众弟子整理重抄。全书载验案二百例，以内科杂证为主，兼有外、妇、儿、五官科。书中每案均首列患者姓名、性别，次述证状，分析证候及处方用药，程氏记述诊疗过程殊详，并引经据典，阐述病证及治则原委。作者善用古方予以加减变通取效，切于实用，可供后世学者参考。现存清道光十九年抄本。

1.热入血室

出处：《启蒙医案》二集。

岁道光癸巳，余在八都寺前，朱藤坑王宅糊口。有旺翁乃郎是余之门墙桃李也。时届孟夏，适余归里，彼地时症盛行，渠家大小皆患时疾，雇邻妇长才兄之母伏侍。惟渠乃正恙患滋甚，延医多人弗效，时值仲夏之初，余才到寓，诘朝渠弟得华兄来请余诊。

六脉细数无神，症现热多寒少，头痛，身痛，不食便闭，溲赤，面黄，目暗，耳聋，舌心煤边赤，神昏，夜则谵语见鬼，喜忘如狂之象。议辛凉清络之法，嘱服一剂。诘朝视之，按其六脉皆无，症变四肢厥冷，身体僵直，耳聋耳赤，睛珠突露神射人，颊红唇紫，舌苔焦黑枯燥而强，谵语言謇，其人知觉昏昧，如狂喜忘，有庄严状，时言声雄，及探问其苦喜病情，皆不能答，其时渠家嗟怨，旁议沸腾，非但人人警骇，抑且余亦异之，莫测其变，不觉汗颜，而谓得华兄曰：想必昨服余药之误，致变脉症如此，意欲告辞，免致因循误事。得华兄曰：恐未必然，怕是病深症久，应时传变，亦未可知，岂是子药之误，请勿辞之，仍望细究病因，斟酌损益，立方救援。

余不得已，遂细询其起病何时，年纪岁多，以及月事有无。答曰：病起四月中旬，年届五旬，天癸未绝。长才母曰：病后五日，小衣上见有经水适来适断，自尔昼则明了，夜则谵语。余因思之，忽然顿悟……因令长才之母，嘱其将病人小衣解去，以手按其少腹，果然碍手，病人勃然扬手掷足之状。余曰：此乃热入血室之症也。故少腹急结耳，是邪热入于血室，与未尽之余血，结于膀胱，故变如此……是可与仲圣桃仁承气汤而勿疑矣。方用桂枝一钱，炙甘草一钱，桃仁一两，大黄四钱（另包渍汁冲服），芒硝四钱（另包煎好再入）。嘱服一剂。若欲大便时，将净桶乘之，当有瘀血自下，下者愈。

翌日，得华兄来请复诊，偕往渠家，将受乘净桶视之，果有瘀血燥屎。及诊六脉细弱无力，询其诸恙皆安，惟肢体疲倦，神气虚衰，色枯舌燥，身有微热。是邪去正虚，阳津阴液告竭之候，爰定仲景复脉汤加减治之而愈。

2.蛔厥

出处：《启蒙医案》五集。

岁咸丰辛亥，暮春月，何时发兄乃郎，恙患身热，目陷神昏，时静时烦，不食消渴，吃茶吐茶，吃水吐水，吐出蛔虫，来请余诊。视其关纹青色，舌淡。余曰：此厥阴蛔厥殆证也。因感惊骇触动肝风使然。幸治得早，可望挽回。爰立仲景乌梅丸，一剂而愈。