程从周

医家简介：程从周，字茂先，安徽歙县人，生于公元1581年，卒年不详。《新安名医考》。程氏出身于书香门第，初习举子业，不售，遂精心于岐黄。程氏将平时“每有一得之愚，能活一人之命者，录其颠末，藏诸笥中，日积月累，遂成其帙”，为《程茂先医案》四卷，于1632年刊行。该书收案90例，涉及内、妇、儿、外各科病种，记载如实、详细，有分析，有讨论，学术价值较高，可读性较强。但因刻本较少，仅1964年上海中医学院图书馆据1632年本影印，故流传不广，而影响不大。1993年安徽科技出版社《新安医籍丛刊》又据影印本校点刊行》。《程茂先医案》是至今发现的程从周唯一的一部医学著作。

1.食积午后潮热

出处：《程茂先医案》卷一。

刘尧周，年三十五岁，色苍而瘦弱。七月间，因连日早起吃熟牛肉，随即过河下盐。此饮食后渡河，而即受风寒，初寒或轻，不以为意，次日又吃牛肉，如此三日矣，以致病渐沉重。已更二医，只云气血虚弱之甚，又连日下盐辛苦，此劳倦太过。药用滋补，而病益甚。或有汗或无汗，身上或热或凉，无力以动。延至八九日间，昏昏沉沉，至午后，发热，坐卧不宁，烦躁不安。

及邀余过诊，六脉沉细无力，舌润无苔，口亦不甚干，惟脐腹按之微疼，胸膈不宽。以脉论之，殊无大热，若云有滞，而脉又不应指，且面黄，而相带孤夭，辗转无力，羸弱不堪，似难议用重剂。细询之，初病因食牛肉而起，连日大便虽解而甚微。愚意其中积滞尚多，故热发于午后，此正食积而潮热也，当用化滞大柴胡汤，大黄先用三钱。

服后大便略解，而烦躁略宁。次日，因食清米饮数口，随即作热，而腹又膨。余曰：是矣！仍用前方重加大黄两许，方得行下积垢若干。次日热退身凉，亦不烦躁，惟尚不知饿。余曰：此腹中仍有未尽者。乃复再行一次，方思饮食，调理数日而痊。

但此症若以色脉为拘，或富贵之家畏首畏尾，不肯轻用大黄者，亦未必即能奏效矣。大都此症重在初食牛肉而致病，既病其滞自然不化，且又未经通利大便微解，故其烦热如此，非滞而何然？又不以脉拘者，何哉？有一等至愚至贱之人，常时六脉极微，似有似无，或亦有两手绝无脉者，而其人则精神强健，无异众人。此皆禀赋不同，万中而一。如医治此等之人，又当别议也。

2.瘟疫身黄发斑

出处：《程茂先医案》卷二。

周郁吾，江右疡医也，得时疫热证，原兼停滞而起，因新娶，即寄居秦氏叔岳家，就近延医，渐致沉重，身目倶黄如柏，遍身紫斑点如蚊迹之状，目无所见，耳无所闻，呼亦不应。乃叔岳已代备衣棺，闻予医愈其乡人何云从之弟，乃迎余过诊一决。见其舌上黄苔，问之，数日未更衣，而脉已散乱。问还可救否？余曰：论脉无起色，但伤寒有凭症不凭脉者，今用背水一阵，或侥幸于万一，如再迟延，非余所知也。乃以大承气汤，倍加硝、黄灌下。

一时许，腹中作响，缘昏沉不能起来，因而秽污满床。大行数次，便开目能认人，调治月余而愈。

3.喉痹便秘

出处：《程茂先医案》卷三。

汪兆初之女，年十七，患咽喉疼痛，不利声语，大便五日不通。医用甘桔汤加黄柏、知母、玄参不效，又医用四物滋阴之类，亦不效，请治于余。子乃用大柴胡汤倍加酒大黄，一剂而痊。

或曰：此何术也？予曰：此手阳明实热，火炎上焦故也。盖咽喉乃肺之标，大肠乃肺之腑，今五日不更衣，阳明之热极矣，故邪反干肺金。今医乃用前项之药，所谓求标而舍本，其何能济？予乃直泻阳明之热实，窃灶底抽薪之法耳。诸君徒扬汤止沸，何以奏功？