第一节 药物熏洗疗法

药物熏洗疗法是将中药煎煮后，先利用蒸汽熏蒸，待药液降温后，再用药液淋洗、浸浴全身或局部的一种治疗疾病的方法。药物熏洗疗法根据治疗的形式和使用的部位不同，可以分为溻渍法、淋洗法、熏洗法和热罨法四种类型。本法是借助热力和药力的综合作用，具有促进腠理疏通、气血通畅，改善局部营养和全身功能的作用，具有应用广泛、奏效迅捷、操作简便、经济实惠等特点。

一、药物熏洗疗法的作用原理

中药熏洗疗法主要是利用物理热量与中草药结合产生大量的药物蒸汽，将药物施于皮肤或患部，借温度、机械和药物的作用对机体发挥直接或间接的治疗作用，疏通经络，调和气血，促进血液循环，改善局部营养状况和全身功能，从而达到治愈疾病的目的。熏洗疗法具有直接作用和间接作用。直接作用是药物通过熏洗，透过皮肤，到达腠理，深入脏腑，使其被吸收、输布全身，以发挥功效；间接作用指除了药物之外，皮肤或患部受到温热、机械等物理刺激，通过经络系统的调节而起到纠正脏腑、阴阳、气血的偏盛偏衰，补虚泻实、扶正祛邪以达到治疗疾病的目的。

二、药物熏洗疗法的操作方法

（一）药物熏洗疗法的器具

1.浴盆 洗浴、熏洗用。

2.面盆 通常选用搪瓷脸盆，用于头面部、四肢熏洗，亦可作坐浴盆用。

3.木桶 用于全身熏洗，小木桶用于四肢、手足浸洗或熏洗。

4.冲洗器 淋洗患处用。

5.火炉或电炉 煎煮药物用。

6.砂锅或沙罐 煎煮药物用，也可用大搪瓷锅或脸盆代替。

7.小木凳、带孔木架、坐浴椅 熏洗时放置患肢或臀部用。

8.布单、毯子或浴罩 用于熏洗时围盖盆、桶。

9.毛巾或浴巾 用于熏洗后擦干身体或患部。

（二）熏洗的操作规程

1.熏洗前准备阶段

（1）室温的调节：室内备温度计，以便随时测试室内温度变化并加以调节。冬季室温保持在20℃以上，室内备取暖设备；夏季注意室内通风，换气，使空气流通。

（2）熏洗的时机：宜在饭后1～2小时进行。饱餐后不应立即熏洗。空腹时由于肠胃空虚，体能下降，熏洗时大量汗出，易造成虚脱；而饭后立即熏洗，可造成胃肠或内脏血液流动减少，不利于消化，甚至可引起胃肠不适而恶心呕吐。

2.全身熏洗法 ①将配选的药物先煎汤去渣取汁，趁热倒入浴盆中，盆内放一小木凳，高出药水面约10cm，患者坐在小木凳上，腿放在浴盆外，用浴罩或布单、毛毯等在上面盖住（仅头部暴露在外）勿使热气外泄，待温度适宜，取出小木凳，再进行洗浴，以出汗为宜。②熏洗完毕后用浴巾擦干全身，卧床被覆浴巾休息，如能小憩片刻更好，待汗干后再换穿衣服。

3.局部熏洗法

（1）手部熏洗：将所选药物煎汤取汁，趁热倒入盆中，将患手放于盆上进行熏，用布将手和盆口盖严，不使热气外泄，待温度适宜，把手或腕部与前臂浸入药液中浸洗。

（2）足部熏洗：将所选药物煎汤取汁，趁热倒入瓷盆或小木桶内，将患足放在带孔小木架上，外以布单将口盖严，待水温适宜，取出小木架，把患足及小腿浸入药液中浸洗。

三、药物熏洗疗法的适应证

全身熏洗法主要用于全身性创伤后遗症、全身劳损性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症等。局部熏洗法主要用于局部损伤后遗症、局部劳损性疾病，如肩周炎、跟痛症、股骨头坏死等。

四、药物熏洗疗法的禁忌证与注意事项

（一）药物熏洗疗法的禁忌证

1.急性传染病、重症心脏病、高血压等忌用熏洗法。

2.妇女妊娠期及月经期，不宜进行熏洗。

（二）药物熏洗疗法的注意事项

1.饥饿及过度疲劳时不宜熏洗。

2.药汤温度要适宜，一般为50～60℃，不可太热，以免烫伤皮肤，也不可太凉，以免产生不良刺激。如果熏洗时间较久药汤稍凉时，须再加热，这样持续温热熏洗，才能收到良好的治疗效果。

3.严格掌握熏洗时间，一般15～30分钟。

4.在全身熏洗过程中，若患者感到头晕、不适，应停止熏洗，平卧于通风处或卧床休息。同时监测血压、呼吸、脉搏等生命体征。

5.患者熏洗完成后，慢慢起身，防止猛然站起引起体位性低血压而致眼前发黑、眩晕。

6.熏洗完毕后，应立即用浴巾擦干身体的水分，协助患者穿好衣服，休息10～20分钟，回病房卧床休息。

7.冬季熏洗时应注意保暖，夏季要通风。全身熏洗后皮肤血管扩张，血液循环旺盛，全身温热出汗，必须待汗干、穿好衣服后再外出，以免感受风寒，发生感冒等疾病。

8.夏季要当日煎汤当日使用，药汤不要放置过夜或太久以免变质，降低药性，影响治疗效果，甚至发生不良反应。

9.若熏洗无效或病情反而加重者，应改用其他治疗方法。

（孙玉明）