19．专业基地（轮转科室）给住院医师分配医疗组和带教老师需要考虑哪些因素？

住院医师规范化培训学员进入专业基地（或轮转科室）的第一天，教学主任或教学秘书需要将住院医师纳入相关医疗组并分配带教老师，这是非常重要而且关键的步骤，直接影响着住院医师规范化培训内容能否完成以及培训质量是否达标。该步骤需要遵循并掌握相关的规定和要求，切忌随机分配。分配时需要考虑以下因素：

1．明确住院医师的年资和专业：在分组之前，要掌握住院医师的相关信息，如专业、培训年限和年资，并明确相关专业的培训细则和要求，渗透分层分级的培训理念，在有条件的情况下，同一个医疗组安排不同年资的住院医师，可以形成高年资住院医师指导低年资住院医师的梯队，从而逐步培养住院医师的教学能力。

2．明确师资的带教资质：培训基地、专业基地对相关的轮转科室的带教师资要有统筹的规划，轮转科室的行政主任应将住院医师规范化培训工作纳入科室统筹管理的范畴之中，应注意：

（1）在安排各个医疗组带组的医师团队（包括主治医师、副主任医师或主任医师）时，需要考虑有足够带教资质的师资；

（2）分配住院医师时也要考虑师资的带教积极性、水平以及特长，如全科专业的住培学员应尽量分配给进行过全科师资培训的老师带教；

（3）实际带教的师生比：每名师资指导住院医师不超过3名[1]，一般1～2名。

3．掌握医疗组的病种分布或重点诊疗方向：教学主任或秘书在对不同专业住培学员进行医疗组分配时，应根据住培各专业培训细则的要求，充分考虑规定的轮转时间、病种及操作的具体要求，做统筹安排。部分轮转科室设有亚专业组，如心内科可能设置心脏综合组、冠脉介入组、心电生理组等，如果将住院医师在心内科的3个月轮转都安排在冠脉介入组，显然住院医师不能接触足够多的病种，很难完成培训内容。如有可能，尽量安排在心脏综合组，或者通过组别轮换或其他方式来帮助住院医师完成培训内容。

4．不断总结、反思与优化：学员出科时都会对轮转科室进行360度评价或反馈，笔者建议教学秘书在做好培训台账资料整理时，应注意收集、总结并反思学员的意见和建议，取长补短，不断优化住院医师进科后的医疗组分配方案，以保证每位住培学员均等的学习机会和有足够的病种覆盖，以确保住培的同质化培训水平。

参考文献

[1]国家卫生计生委办公厅．国家卫生计生委办公厅关于印发住院医师规范化培训基地认定标准（试行）和住院医师规范化培训内容与标准（试行）的通知（国卫办科教发〔2014〕48号）[EB/OL].（2014-08-22）[2018-05-31].http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201408/946b17f463fa4e5dbcfb4f7c68834c41.shtml.

（彭菁 陈韶华）