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67.脑出血患者在病程中出现癫痫发作应如何管理
据报道,脑出血发病后最初2周内痫性发作的发生率为2.7%~17%,大多出现在发病时或发病早期。许多研究结果表明,只有临床痫性发作或精神状态改变,且脑电图提示痫性放电的患者才应接受抗癫痫药治疗。预防性抗惊厥药治疗的效果尚不确定。美国心脏协会/美国卒中协会发布的《自发性脑出血治疗指南》推荐:临床痫性发作应进行抗癫痫药物治疗。精神状态抑制与脑损伤严重程度不符的脑出血患者应考虑动态脑电图监测。出现精神状态改变且脑电图提示痫性放电的患者应接受抗癫痫药治疗,不应使用抗惊厥药进行预防性治疗。