药用对了才治病:儿童合理用药问答
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85.孩子咳嗽声音像小狗叫一样是咋回事
经常会接到家长咨询电话说:“我家孩子咳嗽声音很特别,像小狗叫一样,是咋回事?是否要看医生?”有时候医生可以通过咳嗽声音的特点来初步判断得了什么病,比如像家长说的像狗叫样的咳嗽就是急性喉炎的典型特征,医学上称之为犬吠样咳嗽,多见于会厌、喉头疾患或气管受压,以急性会厌炎、急性喉炎最常见。
(1)急性会厌炎:
是会厌黏膜的急性炎性病变,治疗不及时常致脓肿形成,一般好发于儿童。因为会厌周围组织间隙松弛,一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿,发病急,极易造成呼吸困难,甚至因窒息来不及抢救而死亡。
(2)小儿急性喉炎:
常见于婴幼儿。由于小儿喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面、杓状软骨、声带和声门下区黏膜下组织松弛,黏膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉梗阻。
喉梗阻可分为4度:
Ⅰ度:安静时如正常人,仅在活动、哭闹时才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,心肺无异常。
Ⅱ度:安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快。
Ⅲ度:除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇发绀、恐惧及出汗。出现明显吸气性三凹征,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快。
Ⅳ度:经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭、昏睡状态。由于无力呼吸,表现暂时安静,三凹征也不明显,但面色苍白发灰。肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢。
由此可见,犬吠样咳嗽多半提示是喉炎或会厌炎,病情急进展快,有喉梗阻致命性危险,无论什么时候小儿出现上述情况,必须及时就医。