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三、安全用药注意事项
1.要有明确的指征
如遇到发热时不能轻易使用解热药,只有下列指征时才可适当选用,如:①发热过高,危及生命,特别是小儿高热;②温度虽然不太高,但常伴有明显头痛、失眠,妨碍患者休息或疾病恢复时;③某些未能控制的长期发热等。
2.要有目的地联合用药
在临床上为了避免药物间的相互作用,尽量用最少的药物达到最大的治疗目的。但在一些情况下,需采用联合用药。如治疗中、重度高血压需两种或两种以上降压药联用(利尿药+钙拮抗药、利尿药+钙拮抗药+血管紧张素转化酶抑制药),以加强降压效果并减少不良反应。
3.制订切实可行的用药方案
在治疗疾病时,应将时辰药理学及时辰生物学的原则应用到临床,综合考虑时间因素,制订更合理的给药方案。
4.尽量应用药物的时间疗法
例如:①肾上腺皮质激素常规用法是将1天剂量分3~4次服用,但研究证明,将全天剂量在激素分泌期(上午8:00)1或2次给药,所起到的作用高于等量多次给药;②抗肿瘤药物传统的给药方法是将全天的剂量均等分成几份给药,节律性给药则是根据药物敏感性昼夜差异,将全天给药剂量分成不均等若干份,敏感时给予小剂量,敏感差时给予大剂量,以获得安全、稳定的治疗效果;③各类抗心绞痛药物也有昼夜节律性差异,硝酸甘油在清晨6:00给药可预防患者运动性心绞痛发作及心电图(electrocardiogram,ECG)异常,在下午15:00给药效果较差;④β受体阻断药可有效降低白昼的血压和心率,但对患者后半夜及凌晨血压迅速上升、心率加快等症状作用不佳,而这又是患者容易发生脑卒中、栓塞最危险的时间,故β受体阻断药对防止脑卒中、栓塞作用并不理想。
5.慎重使用新药
预先应熟悉其药效学和药动学知识,价格高的药物不一定对各种疾病都有较好疗效。实践证明,很多老药或价格低的药物,只要合理对症,不仅疗效好,而且避免造成不必要的浪费。