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二、安全用药的剂量、途径、次数及间隔时间
用药的剂量与疗效的关系是以剂量为横坐标,以疗效为纵坐标绘制成量-效曲线,大都为S形。药量达到一定剂量或浓度才产生效应,称为最小效应量或最小效应浓度,或叫做阈剂量。随着剂量或浓度的增加,效应强度呈一定斜度增加,但到一定程度,剂量加大而效应不再增强,称为最大效应。起治疗作用而不引起中毒反应的剂量为有效量。在曲线中央部最大斜度相应的剂量称为半数有效量(ED 50)。以此类推,如使半数动物死亡的药物剂量,称半数致死量(LD 50);ED 50与LD 50的比值为治疗指数(therapeutic index,TI),表示药物的安全性。
口服药物进入血液循环之后,首次通过肝脏时,要被代谢一部分,接着由肝静脉进入血液循环,进而向组织弥散。为了维持血中有一定的有效浓度,在常规给药前应予以负荷剂量,如口服药间隔时间与其半衰期相近,可首次剂量加倍。半衰期时间长或毒性大者,要分次应用,以免一次大剂量引起中毒及一旦发生中毒难以在短时间内缓解,如地高辛一般采用3~4天达到负荷剂量,门诊病例采用常规维持量,通常经过4~6个半衰期可达到负荷剂量的血药浓度。负荷量要不要给、给多大剂量、如何给法,都取决于药物的药理特点及病情的轻重缓急。