病理诊断为膜性肾病应排除继发因素，才可诊断为特发性膜性肾病。需与以下疾病鉴别。

常见于年轻女性，有多系统损害的表现，病理表现具有增殖性病变的非典型膜性肾病的特点，免疫荧光示 “满堂亮”现象，一般C1q阳性比较突出。

大多数儿童及青少年膜性肾病继发于乙型肝炎病毒感染。可有乙型肝炎的临床表现或乙型肝炎病毒的血清学异常，病理表现为具有增殖性病变的非典型膜性肾病，免疫荧光多为 “满堂亮”，肾组织中能够检出乙型肝炎病毒抗原。

多发生在老年人，占60岁以上膜性肾病患者的20%。特别是少数患者在膜性肾病诊断后3～4年后才发现肿瘤。病理上与特发性膜性肾病无区别。

有接触史，停药后多数患者可自发缓解。病理上与特发性膜性肾病无区别。所以，要详细了解病史。