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三、内分泌疾病
121.甲状腺功能亢进有哪些治疗药物
抗甲状腺药物以硫脲类为主,其中最常用者有丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑。卡比马唑在体内可转化为甲巯咪唑,具有相似的疗效。丙硫氧嘧啶与血浆结合率比例高,胎盘通过率仅为甲巯咪唑的1/4,而且,甲巯咪唑所致的皮肤发育不全、气管食管瘘、面部畸形等较丙硫氧嘧啶多见。因此,妊娠期首选丙硫氧嘧啶。
治疗目标:使用最小的有效控制剂量,在尽可能短的时间内达到和维持血清游离甲状腺素(FT 4)在非孕正常值上限或略高于上限水平。
丙硫氧嘧啶起始剂量为100mg,每8小时一次,每日3次。同时,密切监测甲状腺功能,及时减少药物剂量,治疗初期每2~4周一次,治疗后期可延长至4~6周一次。
β受体阻断剂,尤其是普萘洛尔对控制甲状腺功能亢进(甲亢)症状及术前准备非常有效,但是持续应用可能引起胎儿宫内发育迟缓、产程延长、流产、新生儿心动过缓等并发症,需慎重应用。
碘剂可自由通过胎盘,导致新生儿甲状腺肿与甲状腺功能减退(甲减),不推荐用于妊娠期,仅小剂量用于术前准备或治疗甲亢危象。
由于甲状腺功能亢进的治疗比较复杂,建议患者到医院就诊,进行规范化治疗,应遵医嘱用药,定期检查或复查。药物使用和药物不良反应相关问题也可咨询药师。