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38.为什么说饮食治疗是糖尿病治疗的基石？糖尿病患者应该怎样饮食
医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗。对医学营养治疗依从性差的患者很难达到理想的代谢控制水平。不良的饮食结构和习惯还可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重。
对于1型糖尿病患者，在配合胰岛素治疗的同时，合适的总热量、食物成分、规律的餐次是基础，有利于控制高血糖和防止低血糖。对于2型糖尿病患者，尤其是超重或肥胖者，饮食治疗有利于减轻体重，改善脂代谢紊乱、高血压和胰岛素抵抗，减少降糖药物的用量。
要求糖尿病患者控制饮食，绝不是意味着尽量少吃。因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病患者要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。
具体的饮食计划应该遵循以下步骤：
（1）制订每日总热量：
根据性别、年龄和身高以及理想体重[身高（厘米）-105]和工作性质，参考原来的生活习惯，计算每日所需的总热量。
（2）合理分配营养素的热量：
糖类摄入量通常应占总热量的50%～60%，脂肪的摄入要严格控制在总热量的20%～30%内。限制食物的脂肪总量，少食用动物脂肪，尽量用植物油代替；如已经有高胆固醇血症的患者，还应该限制胆固醇的摄入量（＜300毫克/天），忌食用蛋黄、动物内脏和奶酪等。一般糖尿病患者如果没有肾病或者特殊需要，每日蛋白质摄入量应该占总热量15%～20%，其中动物蛋白占1/3。
（3）制订食谱：
在以上的总热量和营养素组成确定后，根据各种食物的热量，在营养科医生的帮助下确定食谱。再根据生活习惯、病情和药物治疗的需要，将总的食物热量分配到每餐当中，其比例可按照三餐1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3；也可按照四餐1/7、2/7、2/7、2/7。