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25.什么是糖尿病高血糖高渗透压状态
高渗性高血糖状态是糖尿病的严重急性并发症之一,患者有严重高血糖(血糖升高很明显,此时测血糖多≥33.3毫摩尔/升)而没有明显的酮症或酮症酸中毒。血浆渗透压显著升高、脱水和神志不清为其主要特征。
高血糖高渗透压状态多见于老年2型糖尿病患者,约有2/3的人在发病前并没有被诊断为糖尿病,或仅有轻度高血糖病史。本病的常见诱因是急性感染(如肺炎、胃肠炎、尿道炎等)、脑血管意外、严重肾脏病、饮水不足、大量饮用含糖饮料等,许多药物(如糖皮质激素、利尿剂、免疫抑制剂等)也可引起。
本病多起病隐匿,一般从开始发病到出现意识障碍需1~2周,偶尔急性起病。常先出现口渴、多尿和乏力,反应迟钝,表情淡漠。随着病情的加重会出现脱水的表现,唇舌干裂、心率加快、血压降低等,更有甚者可出现神经系统的损害:定向障碍(对周围环境或自身状态认识错误)、幻觉、抽搐、失语、昏迷等症状。由于高血糖高渗透压状态出现缓慢且不易察觉,如果等到出现意识障碍或病情较严重时才送到医院治疗,很可能会出现难以挽回的局面,在短時间内威胁到生命。