湿温病一年四季均可发生，而发病较多的是夏、秋两季。

本病的初期症状表现，据薛生白《湿热病篇》指出：“始恶寒，后但热不寒，汗出、胸痞、舌白，口渴不引饮。”说明湿温病开始是邪在卫分。卫外的阳气被湿邪阻遏，因此虽有壮热，体温在摄氏四十度以上，脉反濡缓，舌上白苔，是湿郁卫阳的表证。“在卫汗之可也”，当用辛芳透表法，与治风寒发表迥异。

在发病十天前后，是本病的极期，但发热，午后身热上升，可能持续达一至二周以上。“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上”，头重，耳聋昏瞀，谵语，咳逆，身痛，便秘，尿赤，舌苔黄腻，脉象洪缓，是湿浊化热，邪恋气分，热未伤津，犹可宣湿、清热、透表。

待至湿已化热，热邪入营，壮热不已，昏迷痉厥，大小便不知，或大便黏溏如豆酱色，或小便浑浊如滑石粉，甚至胸满息粗，苔由黄燥芒刺转为焦黑，舌底绛赤，“其热传营，舌色必绛”。当细察胸部和腹部有无玫瑰色斑疹或水晶状白㾦的发现。如果现有红色斑疹，表示营热入血，当清营凉血，解毒化斑。如现有白㾦，便知气分之邪入营，尚有湿热伏于气分，肺气不布，犹可透热转气，当助肺气、滋津液、清热化疹，一般白㾦出现后，却是本病向好的方面转化。

病传血分，“入血，就恐耗血动血”，须注意其出血症状，特别是大便泻下如咖啡色，或下血水，躁乱不安，脉来细数，汗出如浴，肤冷如冰，昏迷沉睡等现象。亦有病邪始终流连在气分，身热稽留日久，胃气空虚，陡然发生战汗，热散腠开，邪从枢解，而卫阳亦随从汗泄。虽然肤冷沉睡，却非亡阳，误投姜、附，则如抱薪救火！

本病饮食，以清淡为宜。自始至终禁吃干硬荤油食物，宜给米汁、豆浆、藕粉、甜梨汁等；热退后，食欲初旺，有饥饿感，亦须注意节制饮食，少少进食去脂精肉汤、鸡蛋汤、豆腐汤和稀粥，使胃气逐渐充复。如饮食失于节制，可能发生“食复证”，再出现体温回升、呕吐、腹痛、腹胀等症。因为余毒未清，停药或多食之后，细菌又繁殖而产生内毒素，正如叶天士所谓“炉烟虽熄，灰中有火”的道理。病愈后多有脱皮、脱发而重生的。

综上所述，湿邪伏郁于卫分，使卫阳不宣，不能达表，必致内逼气分渐化为热，表现始恶寒，发热汗出，口渴不引饮，咳嗽，胸满等症。此时治法应用宣湿之剂开散卫分阳气而达表，不能使用治风寒的辛温发表之方以助湿升腾。法当宣湿透表，始终把病邪限制在卫分和气分之间，徐图开泄肌腠，助卫达表续得汗出而解。不使病邪全部聚结于气分，而导致内逼营血的病变。如果完全表现湿邪化热郁遏于气分，热由湿化，清热必先治湿。因为湿郁气分，阻滞肺气机转而肺失清肃，所以呼吸喘促、谵语神昏、舌苔黄腻、脉象弦滑，预知湿热流连气分而有白㾦出现。应用辛开苦降，运转枢机，治宜宣湿化热，使郁蒸于肺的湿热之气化为白㾦透出皮肤。这是“就气治气”的法则。此时以利湿为本，既不宜早用寒凉滋腻遏其湿而内迫营血，更不宜滥用辛热燥烈助其热而内灼营血。倘湿热病邪由气分进入营分，脉细数而舌光绛，耳聋昏瞀，此时仍当透热转气，引营邪从气分而解。因拟转枢化浊和转枢透热法，因势利导，引郁伏的湿热循着通泄之路而出。可是病期较久，饮食不入，胃气空虚，移时发生下血、战汗、肤冷、昏厥状态。在这种急剧转变的情况下，如果误作亡阳而用人参、附子，必加速其死亡。可用西洋参、生粳米扶益肺胃津气，使气复津回，得以转危为安。若是热邪从营分进入血分的严重阶段，舌苔焦黑，神志昏迷，表示热极昏乱，扰动心神而出现神志不清症状；兼之腑气不通，必须釜底抽薪，急下存阴而用硝、黄下夺。及至发生循衣摸床等险恶症状，表现热灼津劫，气阴两竭，当以救阴为急。“救阴不在血，而在津与汗”。治当清营增液，使津复液滋，阴血渐生。“这些矛盾，不但各各有其特殊性，不能一律看待，而且每一矛盾的两方面，又各各有其特点，也是不能一律看待的”（《矛盾论》）。说明治湿温病，有卫、气、营、血浅深传变的不同，而治则，就有达卫、转气、清营、凉血、培元、增液的主次和特点。正确识别病变的脉证反映，就能正确掌握辨证论治的规律。 （1976年《新中医》第4期）