第三节　人员管理

（一）护理人员编配原则

1. 适应医院服务目标的原则　医院的服务目标是“一切为了患者”，以患者为中心的服务宗旨。故所配置护理人员的数量、结构等应满足患者的护理需要，即有利于护理目标的实现。在护理人员编配上应结合医院情况和护理工作的科学性、社会性、持续性和女性个体生理特点等进行全面安排，以满足患者对护理服务的需求。

2. 合理结构的原则　按照三级甲等医院护理人员的配比，病房床位与护理人员之比为1∶0.4。护理人员编设下不仅考虑数量，而且要考虑人员群体的结构比例，合理设置；按照护理人员所具有的不同学历和专业职务所占的比例以及能级为比例设置。病房护理人员均具备大专以上学历，分为N1、N2、N3三个能级，其中N1护士占30%，N2护士占40%，N3护士占30%，以N2护士为主体，建立护理梯队，以保证护理服务质量和护理队伍的活力。

3. 优化组合　对于不同层次结构的护理人员，在编制管理上要进行人才组织结构优化，配置合理，人尽其才，才尽其用，充分发挥个人潜能，做到优势互补，以最小的投入达到最大效益，发挥人力资源的经济效能。

4. 动态调整的原则　随着消化专业的发展，服务对象变化，医院体制、制度、机构等方面不断变革，人员编制方面也要适应发展的需要，不断进行动态调整，重视和落实在编人员的继续教育，在人事工作上发挥对护理人员的筛选、调配、选用和培养的权利，使护理人员素质适应社会需要，发挥选拔、培养、考核的职能。

5. 人才管理的原则　不同人才用于不同岗位，选择合适的人去担任所规定的各项任务，做到人员的资历、能力、思想品德与所担负的工作职务相适应。

（二）护理人员的分工

1. 按职务分工

（1）按行政管理职务分工　科室设科护士长、教学老师、护士。

（2）按技术职务分工：副主任护师、主管护师、护师、护士。

2.按护理运作方式分工　责任制护理是一种现代护理体制。患者入院后，由护士长指定一位护士（即责任护士）负责患者的整体性、连续性护理。责任护士对患者的护理有明确的责任范围，有自主、自治、决定的权利。这种护理模式以患者为中心，以护理程序为核心，计划护理为内容，并通过评价护理实效为目标，实现系统的整体护理的目的。责任制护理无疑能增加护士对患者的责任感，充分发挥护士的潜力和专业水平，促进护理科研，改善护患关系，从而进一步体现护理的价值。但它对责任护士的知识、业务技术水平及总体素质要求较高，同时，必须配备有足够的护士，才能承担起责任制护理的重任。

3. 按能级分为N1、N2、N3、N4。

（三）护理人员的培养和教育

1. 科室设立护士长和临床教学老师组织管理体系，统筹管理全科护理人员的在职教育培训与考核评价，并落实各级护理继续教育相关制度和要求。

2. 护理人员在职继续教育培训紧密结合护士分层管理，开展分层培训，各层护士培训重点有针对性。

N1护士培训：基本理论、基本知识、基本技能及工作流程和制度等。

N2护士培训：专科护理、护理新进展、重症护理及教学管理等。

N3护士培训：个案护理、循证护理及质量改进等。

N4护士培训：疑难重症护理、管理、教学、科研等。

3. 科室护士长和临床教学老师根据各层级护士培训重点每月制订护士继续教育培训计划，定期组织全科护理人员继续教育课程。

4. N1第1年护士参加护理部组织的新护士培训，为期1年，考核合格授予学分，其出勤率、考试成绩与转正定级挂钩。

5. N2及以上护理人员经科室推荐，护理部审核通过后可参加专科护士认证培训。

6. N3及以上护理人员每年可参加院外一次学术会议，并可获得医院及护理部经费支持。

7. 根据护理部要求组织科室护士参加季度考试，考试出勤率与考试成绩与护理人员晋级、聘任及绩效考核等挂钩。

8. N1～N4护士全年继续教育学分达标，Ⅰ类、Ⅱ类学分与学时符合要求。

9. 按照护理部要求，每月组织科室护士进行操作考核，并参加护理部组织的全院抽考，考核结果与护理人员晋级、聘任及绩效考核等挂钩。

（四）护理人员的考核和晋升

1. 护理人员的任职条件

2. 各层级护士申请晋级时需要同时满足的两个资格条件

（1）资格条件一　通过拟晋级层级的理论考试和操作考试。

① 晋级理论考试实施方案：在目前每季度理论考试的基础上护理部组织第一、三季度理论考试，科室组织第二、四季度理论考试，利用其中一次季度考试作为晋级理论考试。实行分层理论考试，试卷分为N1、N2、N3、N4。理论考试试题包括基础部分和专科部分，基础部分由护理部出题，专科部分由大科出题。不同层级试卷基础题和专科题所占比例不同，具体见表2-2。

② 晋级操作考试实施方案：实行分层级操作考试，确定N1、N2、N3、N4各层级护士操作考核项目。按照现有的每年操作考试方式，由科室护士长和教学老师负责对本科室不同层级的护士进行操作考核，护理部定期监督检查考核情况（表2-3）。

（2）资格条件二　全年考勤达到要求。

全年出勤率≥95%的护士有晋级资格。如一年250天工作日，出勤≥237.5天/年，即病事假等缺勤≤12.5天。如果缺勤超过12.5天，本年度无资格参加晋级聘任。

3.各层级护士晋级聘任考核评价　晋级聘任考核评价由工作量、工作质量和工作能力及表现构成。每个考核项目予以量化分值，不同层级的护士各个考核项目所占的比例分别见表2-4。

（1）工作量考核评价方法　护士填写工作量考核表，科室护士长考核护士工作量完成情况，并给予考核成绩。

（2）工作质量考核评价方法

① 工作质量考核：护士长根据日常考核、表扬及投诉、患者评价和学生评价情况酌情加减分。

② 护理差错：由于个人原因造成的护理差错，给予不同程度减分。

（3）工作能力及表现考核评价方法　采用同行评议方式，予以量化考核并得出考核成绩。同行评议内容（不同层级的护士同行评议表格相同）见表2-5。

同行评议实施方法：护士长对所有护士进行评议。全体护士相互进行评议。病房主治医生1名、住院医生1名对护士进行评议。同行评议得分所占比例见表2-6。