4 咽炎

一、疾病简介

咽炎（pharyngitis）为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称，可单独存在，也可与鼻炎、扁桃体炎和喉炎并存，或为某些疾病的前驱症状。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎和慢性咽炎两大类。

二、常见病因

（1）外界因素。如果生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激，就易得咽炎。这是常见的引起咽炎的原因。

（2）身体因素。咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等都可能是引起咽炎的原因。

（3）职业因素。某些职业同样是常见的引起咽炎的原因，主要多发于使用嗓音的工作者，如教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。

三、常见症状

（1）急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热、头痛、食欲缺乏和四肢酸痛；侵及喉部时可伴声嘶和咳嗽。

（2）慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

四、预防与治疗

1．预防

（1）多喝水。这是任何时候都不能忘记的一件事。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。可用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着蒸汽吸气、呼气，每次大约10~15分钟，每天2~3次。

（2）避免用嗓过度。注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。若鼻咽部、口腔有疾病存在更要及时治疗。

（3）注意饮食。时常饮用清凉润喉饮料和进食水果，如甘蔗、茅根汁、梨、荸荠、石榴等，每天早晨用淡盐水漱口，还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。

（4）注意保湿。保持居室内空气湿润清洁，室内不吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。冬季用暖气取暖时应注意室内不要太干燥，可使用加湿器，或者在睡前在暖气片上放块湿毛巾，以保持空气湿润。

（5）戒烟酒。烟酒既可刺激咽喉又使机体功能受损，应坚决戒除。少食煎炒和有刺激性的食物。

（6）适量饮花茶。取适量金银花、野菊花、生甘草、玄参、麦门冬、胖大海等，用保温杯开水泡代茶饮，每日不定时饮用。或用吴茱萸粉30g，醋调后外敷清泉穴，每天一次。还可把青果常含口内慢嚼，徐徐咽其汁；梨连皮切片，加青果3枚煎服，对咽炎均有一定的疗效。

2．治疗

（1）去除病因。消除各种致病因素，如戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及相关的全身性疾病。

（2）对症治疗。若发热、咽痛，应及时采用物理降温（如温水或75%酒精擦浴，头部放置冰袋等）及药物等退热措施。常用药物为口服复方阿司匹林（APC）或肌注阿尼利定等。保持口腔清洁，用碱性含漱剂可适当溶化咽部的黏稠分泌物，常采用复方硼砂液含漱。

（3）抗感染治疗。在发病初期，可用1%碘甘油或2%硝酸银涂拭咽壁，有促进炎症消退的作用。若炎症侵及喉部或气管，可选用适当的抗生素或激素雾化吸入治疗。病情严重者，首选青霉素肌注或静滴，并随时更换效力强的抗生素。若为病毒感染所致，应采用抗病毒药物。

（4）局部治疗。慢性咽炎以局部治疗为主。慢性单纯性咽炎常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁。慢性肥厚性咽炎除上述药物治疗外，可用激光治疗。萎缩性咽炎用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。

（5）中医中药治疗。慢性咽炎系脏腑阴虚、虚火上扰，治宜滋阴清热，可用增液汤加减。中成药含片也常在临床应用。

五、护理小贴士

（1）保持居室内空气湿润清洁，不在室内吸烟，不把有刺激气味的物品放在室内。生炉取暖的家庭，在炉子上放置一盆水，以改善干燥环境。

（2）少食煎炒和有刺激性的食物。

（3）戒烟。不少患者无决心戒烟，以致服药治疗效果极差，故慢性咽炎患者必须戒烟。

（4）避免过多用声、讲话。注意休息，减少操劳，适当锻炼身体。有全身性疾病者应积极治疗。