胰岛素强化治疗

胰岛素强化治疗是在饮食和运动治疗基础上，每天注射3次或4次胰岛素，尽最大可能按生理性胰岛素分泌模式补充为原型胰岛素，使血糖全天控制在正常或接近正常的水平，糖化血红蛋白低于6.5%。

需要特别指出的是，初诊为2型糖尿病的患者在接受1～3个月的强化治疗后，血糖能得到满意的控制，在之后较长的一段时间（可长达5年）内，可单纯依靠饮食和运动治疗，就可使血糖维持在正常水平上。

除表格中所列举的胰岛素强化治疗适合的患者外，还适用于以下患者：常规胰岛素治疗方案无法良好控制血糖的2型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者；处于手术期的糖尿病患者；糖尿病合并严重急慢性并发症者；继发性糖尿病患者。

那么胰岛素强化治疗的禁忌证又有哪些呢？

（1）垂体功能低下、服用β-受体阻滞剂、对低血糖缺乏感知能力等有发生严重低血糖危险的糖尿病患者。

（2）年龄较小或较大的糖尿病患者。

（3）在心、脑、肾、神经等方面有严重糖尿病并发症的患者。

（4）酒精中毒、药物成瘾、精神病、反应迟缓者。

（5）伴有恶性肿瘤等可能缩短预期寿命的疾病的患者。

通过胰岛素强化治疗可使糖尿病患者在最短的时间内较满意地控制血糖，保护和改善胰岛B细胞的功能，也可显著减少糖尿病的慢性并发症。但是发生低血糖的概率相对较大，患者需要在保证饮食和运动的基础上，积极监测血糖，以便能及时应对低血糖的出现。

接受强化治疗的患者，初期适宜住院治疗，学习有关糖尿病管理的知识和技巧。出院后要与糖尿病专科医生和护士保持联系，以及时、正确地调整胰岛素剂量和处理一些不良反应。胰岛素强化治疗过程中，患者每天要至少监测4～7次血糖，监测时间点可以是餐前、餐后2小时和睡前。如果情况需要，凌晨3点时，可监测一次血糖，看是否保持在3.9毫摩尔/升以上，避免出现夜间低血糖。根据血糖监测的结果，患者可征询医生的建议每2～3天调整胰岛素剂量一次。