皮肤黏膜出血是指由于止血和（或）凝血功能障碍所致的人体自发性或轻微损伤后的出血，血液由毛细血管进入皮下或黏膜下组织。根据出血范围直径大小可分为：出血点［瘀点（petechia）］、紫癜（purpura）、瘀斑（ecchymosis）、血肿（hematoma）。瘀点和紫癜与皮肤充血性改变的鉴别要点是压之不褪色。

皮肤黏膜出血常见于出血性疾病、重症感染、某些血管损害性疾病、毒物或药物中毒及外伤等（表1-6）。瘀点最常见于血小板疾病（数量减少或功能异常），也可见于局部血管压力升高或毛细血管炎；瘀斑常见于凝血功能障碍。血管系统异常和结缔组织病也可导致皮肤黏膜出血。

皮肤黏膜出血的临床表现主要为瘀点、紫癜、瘀斑、血肿，同时，也可表现为鼻出血、牙龈出血、轻微外伤后出血不止、手术后伤口出血或渗血、月经过多、穿刺点或注射部位出血，以及关节出血和内脏出血（如血尿、便血、咯血、眼底出血、颅内出血等）。不同类型皮肤黏膜出血的特点与评价见表1-7。

①四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者见于过敏性紫癜。②紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，多见于血小板减少性紫癜、DIC。③紫癜伴有黄疸见于肝脏疾病。④自幼有轻伤后出血不止、关节肿痛和畸形者见于血友病。⑤伴牙龈肿胀、皮肤毛囊过度角化应排除维生素C缺乏症。⑥伴颅内压升高及中枢神经压迫症状应考虑合并颅内出血。⑦关节炎或多系统损伤多提示弥漫性结缔组织病。

自幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后发病多为获得性因素所致。

在遗传性出血性疾病中，血友病几乎均见于男性，血管性血友病男女均可发病。年轻女性反复出现下肢瘀斑常见于单纯性紫癜。

应注意询问皮肤、黏膜出血的部位、大小、分布、持续天数、消退情况及出血的频度。

如有无蛋白尿、血尿、关节炎、皮疹及多系统损伤的表现。

是否有感染史、蛇咬伤、恶性肿瘤、休克等病史，是否接受抗凝治疗或其他服药史，女性患者有无月经过多或产时、产后大出血。

饮食习惯、营养状况、居住环境、职业，是否接触放射性物质及毒物等。家族中是否有类似患者。