水肿（edema）是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙时为局部性水肿。

水肿发生的主要因素为：①钠和水的潴留。②毛细血管滤过压增高。③毛细血管渗透性增高。④血浆胶体渗透压降低。⑤淋巴回流受阻。不同类型水肿的病因与发生机制见表1-8。

患者发生水肿时，其皮肤（全身或局部）紧张、发亮，原有的皮肤皱纹变浅、变少或消失，甚至有液体渗出，或以手指按压后局部发生凹陷，但有些疾病引起的水肿为非凹陷性。必要时可监测其体重的变化，并与发病前进行比较或动态观察。

主要是右心衰竭的表现。水肿首先出现于身体下垂部位，伴有体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时可出现胸膜腔积液、腹膜腔积液等。

水肿的特点是初为晨起眼睑和颜面水肿，逐渐发展为全身水肿。肾病综合征时常出现中度或重度凹陷性水肿，可伴有胸膜腔积液、腹膜腔积液，常有尿液异常、高血压和肾功能损害等。心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见表1-9。

其原因与临床表现见表1-10。

由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。如局部炎症和过敏、肢体静脉血栓形成、血栓性静脉炎、上腔静脉阻塞综合征、下腔静脉阻塞综合征及丝虫病等。双下肢末端水肿的病因及临床表现见表1-11。

水肿的伴随症状与临床意义见表1-12。

水肿发生的时间，有无诱因和前驱症状。首发部位及发展顺序，是否受体位的影响，颜面、下肢和腰骶部等部位是否有水肿表现。水肿发展的速度，水肿的性质，是否为凹陷性水肿，有无胸膜腔积液、腹腔积液。

有无局部皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度变化。有无心慌、憋气、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表现。是否有高血压，尿液和肾功能是否异常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲、体重变化，以及怕冷、反应迟钝和便秘等。

是否有感染史和过敏史，营养状况如何。是否接受过肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素及其他药物等的治疗。

女性患者还应询问水肿与月经、体位和天气等的关系以及昼夜的变化。