4.1.2 肝脏良性肿瘤

肝脏良性肿瘤患者的肝脏质地及储备功能良好，可耐受大范围的肝切除及较长时间的血流阻断，且不涉及肿瘤扩散及切缘问题，是腹腔镜肝脏切除的理想适应证。但应把握好指征，避免滥用微创外科技术实施过度治疗。

结合肝脏良性肿瘤诊断与治疗专家共识（2015版）、2014年美国局灶性肝脏病变诊疗指南[4]及2016年欧洲肝脏良性肿瘤处理临床指南[5]，一般认为肝脏良性肿瘤腹腔镜手术适应证如下。

（1）海绵状血管瘤：直径≥10cm，有症状者。

（2）局灶性结节增生：直径≥5cm，生长速度快，不能除外恶性肿瘤，有血管或胆管压迫症状者。

（3）血管平滑肌脂肪瘤：直径≥5cm；随访发现肿瘤增长速度快，不能除外恶变者。

（4）腺瘤：体积较大（直径≥5cm），有破裂或出血的可能；β连环蛋白激活型肝腺瘤；男性肝腺瘤；病理学证实肝腺瘤发育不良或者有异型性；体积迅速增大，影像学提示有恶变可能者。

（5）肝囊肿：直径≥10cm；有症状者。