第二篇 质量指标改善案例汇编

《JCI医院评审标准》（第6版）APR.7要求医院选择并使用监测指标作为质量改善测量系统的一部分，而国内医院评审评价标准也同样强调医院运行、医疗质量与安全监测指标（HMI）。它反映了医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础。实施持续性的医疗质量评价监测，是依次对医疗机构进行追踪评价的重要途径，是促进医疗质量持续改进的重要手段。

指标数据的收集、分析和使用对于任何质量改进系统都很重要，并且是医院评审过程的核心。医院可根据国际评审标准（JCI）、国家卫计委政策、国内医院评审评价要求、医院自身的策略方针，选择任何明确定义的基于循证的测量指标和测量方法。

本篇基于上述原则，结合本院实际，选择有代表性的指标改善案例以供大家参考。具体包括下面几个方面的指标：国际患者安全目标指标、JCI指标库指标、临床路径指标、临床指南指标、管理类指标、严重不良事件数据变异分析与改善指标（QPS.8）。另外，《JCI医院评审标准》（第6版）对QPS.7警讯事件回顾性风险管理和QPS.11前瞻性风险管理更为重视。故对风险管理工具HVA、FMEA、RCA的应用案例予以展示，与大家共同探讨。