高血压得确诊，用药需谨慎

血压并非一成不变，而是无时无刻、随时随地都在变化着，所以需要经常测量。一旦确诊为高血压，就得遵医嘱服药，并要积极地应对降压药物给人体带来的不良反应。

血压不稳定，居家勤自测

随着生活水平的不断提高，很多高血压患者在家准备了血压计。那么，我们应该如何正确地使用血压计测量自身的血压呢？

1.仪器选择：选择符合计量标准的水银血压计或经过验证的电子血压计。

2.正确测量步骤：

第一，使用大小合适的气囊袖带，将血压计的橡皮球的旋钮打开，放空气体。

第二，露出左臂，带上气囊袖带，把听诊器放在胳膊弯曲的小窝处，即肱动脉处。

第三，将听诊器戴到耳朵上，一只手不断地捏橡皮球，使水银柱升高，直到捏到刻度220毫米汞柱以上，然后慢慢地放橡皮球里的气体，同时听听诊器里的声音，第一声是高压，最后一声就是低压。高压若是120毫米汞柱，低压80毫米汞柱，则为正常血压值。

第四，把橡皮球气体放掉，收拾好所有的仪器。

3.注意事项：气囊至少应包裹80%上臂。测量时手臂要有支撑，且与心脏保持齐平，背部与双足最好都要有稳定的支撑。只需要测量单侧手臂的血压，连续测量3次，分别记录下每次的血压值，每周最好测量2次左右。测量的时间段最好覆盖一天中的各个时间段。最好能定期去医院对血压计进行矫正。

出现这些情况立即就医

日常生活中除了经常监测自己的血压值之外，还得多关注自己的身体状况，及时发现高血压的征兆，及时地就医诊疗，将高血压的危害降到最低。

经常耳鸣：高血压往往会使得血液从脑部毛细血管向外渗出，进而导致脑压过高，从而引起耳鸣。

打鼾严重：睡觉时患者若是出现严重的打鼾，交感神经在憋气或惊醒时多半会受到较大刺激，引起血管急速收缩，进而引起血压升高。

记忆减退：血压若是持续升高，血管将一直保持紧张状态，使脑细胞疲劳，从而导致记忆减退。一般来说，高血压病情越严重，记忆力损害速度越快。

眼布满红血丝：高血压容易导致血管扩张或破裂，眼白部分便容易留下红血丝。当然，这并不能完全确认为高血压的征兆，但一旦伴有眼红肿、疼痛等不适，则要考虑高血压的风险了。

找对医生，做对检查

疾病确诊自行判断难免会失误，准确的检查还是得在医院进行，检查结果也得由专业医生来判断，而且早诊断、早知道，才能早治疗（表1-2）。

表1-2　高血压检查的具体项目

确诊之后，遵医选药

高血压并不可怕，只要积极地配合医生的治疗，一般都会使血压恢复正常水平。当然，其中最重要的一点就是要了解相关的用药常识，掌握正确的服药方法。

1.降压药物治疗的时机：

◎高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。

◎确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗。

◎1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90毫米汞柱时，再开始降压药物治疗。

2.常用药物：包括钙通道阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）、血管紧张素受体阻断药（ARB）、利尿药和β受体阻断药5类。表1-3整理的只是部分降压药，其服用方法及不良反应都简单地介绍了一下。

表1-3　部分降压药的服用方法及不良反应

高血压人群的用药原则及须知

1.用药原则：降压药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化。

◎小剂量开始：初始治疗时通常应用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。降压药物需要长期或终身应用，药物的安全性和患者的耐受性，重要性不亚于或甚至更胜过药物的疗效。

◎优先选用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2～3次用药，以达到平稳控制血压的目的。

◎联合用药：为了增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合用药。对血压≥160/100毫米汞柱或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用小剂量固定复方制剂。

◎个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

2.安全服药须知：高血压患者在医生指导下服药时，还得注意以下几点。

◎用药剂量不可过大：降压过快会导致心、脑、肾等严重缺血，会增加脑卒中、心绞痛的发生危险。

◎临睡前不宜服药：睡觉时人体新陈代谢变慢，血压会降低，若睡前服用降压药，则可能会使血压大幅下降，血流量减少，极易引发缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死等。

◎用药不宜时断时续：坚持服用降压药，可减少并发症的发生，若突然停药，很有可能使血压突然变高，从而引发头晕、头痛、乏力等一系列不适。

易引起血压升高的常用药物

药物可以治病，但服用不当也可致病。其中口服避孕药、强的松、地塞米松等激素类药物，消炎痛、保泰松等止痛类药物，特别容易导致血压升高，高血压患者应避免这些药物。当然，药物升压的作用是有限的，一般停药后血压都会有所下降。一旦服用某种药物后出现了头晕、失眠、记忆力下降等高血压症状，应立即就医，根据医嘱来调整药物的剂量与种类。

另外，使用抗高血压药物进行治疗时一定要避免同类药物同时服用。比如，硝苯地平与络活喜同属钙通道阻滞药，不宜同时服用；又比如，卡托普利与开博通名称不同，但其实就是同一种药物，同时服用，极易造成严重后果。

降低血压也可使用中药及降压配方

降低血压可以使用西药，同样可以使用中草药，效果可能有点慢，但不良反应会更小。

莲子：扩张外周血管——参片莲子汤

黄芪：扩张外周血管——黄芪普洱茶

枸杞子：促进血液循环，防止动脉硬化——枸杞菊花茶

菊花：增加血流量——菊花炒决明子茶

山药：阻止血脂在血管壁的沉积——山药绿豆羹

天麻：改善心肌血液循环——天麻钩藤红枣羹

钩藤：扩张血管、降低血压——夏枯草钩藤饮

炒决明子：抑制血清胆固醇升高——炒决明子莲心茶

夏枯草：清热利尿来降压——夏桑菊饮

玉米须：促进钠排出——玉米须茶

杜仲：促进血液循环——杜仲茶

桑枝：祛风湿、通经络——桑枝青叶茶

葛根：增加冠状血管血流量——葛根粉粥

大黄：促进排便压力小——大黄绿豆汤

淫羊藿：补肾壮阳来降压——淫羊藿海参汤

牡丹皮：活血通经降压快——丹皮山楂汤

三七：扩张血管来降压——三七粉

酸枣仁：养心安神巧降压——酸枣仁粥

鹿茸：滋补降压最有效——鹿茸红枣牛肉煲

黄芩：扩张外周血管——黄芩水

罗布麻：增加冠状动脉流量——罗布麻茶

地骨皮：扩张血管——地骨皮牡蛎汤

防己：增加冠状动脉流量——防己绿豆汤

川芎：预防血栓形成——川芎三七枸杞茶

丹参：扩张外周血管——丹参枸杞子汤

莱菔子：预防动脉粥样硬化——莱菔子枸杞茶

降低血压的中成药不妨一试

西药不良反应较大，中药熬制起来太麻烦，此时不妨试一试降压的中成药（表1-4），吃起来方便，降压效果也不错。

表1-4　常用的降压中成药