服用甲氨蝶呤时该注意什么？

在IBD治疗指南中，甲氨蝶呤不是一线药物，但对于硫嘌呤类药物无效或不能耐受者，可考虑换用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤属于细胞毒性药物，使用时需注意监测不良反应，早期常见胃肠道反应，后期还可出现肺间质纤维化等。头4周的每周和之后的每月，定期检测全血细胞和肝功能。妊娠为MTX的使用禁忌证，用药期间及停药后3～6个月内应避免妊娠。服药时建议不要直接接触药物，可在洗净手、戴上手套后取药服用；也可以准备一个专门服用该药的药杯，将药倒入杯中，然后直接倒入口内服用。其次，用水吞服完整的药片，切忌整片干吞、咀嚼、碾碎或掰开服用。

有研究报道，可通过补充叶酸来减少服用甲氨蝶呤引起的副作用。对于使用甲氨蝶呤治疗的患者，若加用叶酸，可降低35.8%的肝脏毒性。不管是选择口服或者皮下注射甲氨蝶呤，都需要在使用甲氨蝶呤后1～3日口服叶酸5mg，以预防药物的副作用。